Ontwikkeling van fecale score voor het beheer van fecale impactie met betrekking tot lagere urinewegdisfunctie

Functionele constipatie is een veelvoorkomende aandoening bij kinderen, goed voor 3-5% van de bezoeken aan kinderklinieken en zelfs voor 10% tot 25% van de consultaties voor kindergastro-enterologen. Het kan terugkerende buikpijn, het vasthouden van ontlasting en fecale incontinentie veroorzaken. Op urologisch gebied is bekend dat dit urinaire symptomen ontwikkelt. Obstipatie is in verband gebracht met stoornissen in de mictie en urineweginfectie bij kinderen. Aangenomen wordt dat geïmpacteerde ontlasting in het distale rectum de blaas mechanisch beïnvloedt, wat leidt tot overactiviteit van de detrusor. Bovendien zou een geïmpacteerde ontlasting de tonus van de urethrale sluitspier verhogen, waardoor patiënten met onvolledige sluitspierrelaxatie leeglopen en disfunctionele mictie opwekken. Ontlasting van de ontlasting kan de bron zijn van bacteriën die een urineweginfectie veroorzaken en leiden tot terugkerende bacteriurie. Behandeling van constipatie op zichzelf is vrij effectief om urologische symptomen te verlichten bij maar liefst tweederde van de patiënten.

De rol van constipatie is benadrukt als een belangrijke speler in vesicoureterale reflux en urineweginfectie (UTI). De aanwezigheid van een darmblaasaandoening (BBD) werd in verband gebracht met een hoger risico op doorbraakinfectie en een gebrek aan spontane genezing. Hoewel constipatie de belangrijkste speler is in BBC, is er enige objectieve standaard met betrekking tot de diagnose en behandeling van constipatie. Gezien de hoge prevalentie en morbiditeit van kinderen met UTI of VUR in relatie tot BBD, is het absoluut noodzakelijk dat diagnostische en behandelmethoden worden ontwikkeld.

Ondanks de bekende implicatie van constipatie, kan de diagnose constipatie problematisch zijn vanwege een gebrek aan standaarddefinitie voor deze aandoening. Dit kan te wijten zijn aan verschillende opvattingen tussen clinici over welk aspect het meest cruciaal is voor de diagnose van constipatie. Sommigen onderstrepen de subjectieve aard, zoals zeldzame of moeilijke ontlasting, anderen benadrukken de kwaliteit van de ontlasting, weer anderen waren op zoek naar objectieve criteria voor constipatie, zoals de hoeveelheid geïmpacteerde ontlasting of de transittijd van de dikke darm. Daarom zijn er verschillende criteria gerapporteerd.

Het ontbreken van standaardcriteria voor constipatie veroorzaakt soms problemen bij het nemen van een juiste beslissing voor diagnose, interventie, follow-up en ontslag van de behandeling.