Udvikling af fækal score til håndtering af fækal påvirkning med hensyn til dysfunktion i nedre urinveje

Funktionel obstipation er en almindelig lidelse blandt børn, der tegner sig for 3-5% af besøgene på pædiatriske klinikker og endda 10% til 25% af konsultationen for pædiatriske gastroenterologer. Det kan forårsage tilbagevendende mavesmerter, tilbageholdelse af afføring samt fækal inkontinens. På det urologiske område er dette kendt for at udvikle urinvejssymptomer. Forstoppelse er blevet forbundet med tømningsdysfunktion og urinvejsinfektion hos børn. Det antages, at påvirket afføring i distal rektum mekanisk påvirker blæren, hvilket fører til detrusoroveraktivitet. Ydermere ville påvirket afføring hæve den uretherale lukkemuskeltonus, få patienter til at blive tomme med ufuldstændig sphincterafslapning og fremkalde dysfunktionel tømning. Afføringspåvirkning kan være kilden til bakterier, der forårsager urinvejsinfektion og førte til tilbagevendende bakteriuri. Behandling af forstoppelse i sig selv er ret effektiv til at lindre urologiske symptomer hos så meget som to tredjedele af patienterne.

Rollen af ​​forstoppelse er blevet fremhævet som en vigtig aktør i vesicoureteral refluks og urinvejsinfektion (UTI). Tilstedeværelsen af ​​tarmblæresygdom (BBD) var forbundet med højere risiko for gennembrudsinfektion og mangel på spontan opløsning. Selvom forstoppelse er den største aktør i BBC, er der nogen objektiv standard for diagnosticering og behandling af forstoppelse. I betragtning af den høje forekomst og sygelighed af børn, der er ramt af UVI eller VUR i relation til BBD, er det bydende nødvendigt, at diagnostiske og behandlingsmetoder udvikles.

På trods af den kendte implikation af forstoppelse, kan diagnosen forstoppelse være problematisk på grund af manglende standarddefinition for denne tilstand. Dette kan skyldes forskellige holdninger mellem klinikere om, hvilket aspekt der er mest afgørende for diagnosticering af forstoppelse. Nogle understreger den subjektive karakter såsom sjælden eller vanskelig afføring, andre understreger kvaliteten af ​​afføring, atter andre var på jagt efter objektive kriterier for forstoppelse, såsom mængden af ​​påvirket afføring eller transittid i tyktarmen. Derfor er forskellige kriterier blevet rapporteret.

Manglen på standardkriterier for forstoppelse giver nogle gange problemer med at træffe en ordentlig beslutning om diagnose, intervention, opfølgning og udskrivning af behandling.