A széklet pontozásának kidolgozása a széklethatás kezelésére az alsó húgyúti diszfunkció tekintetében

A funkcionális székrekedés a gyermekek körében gyakori rendellenesség, amely a gyermekklinikákon tett látogatások 3-5%-át, sőt a gyermekgasztroenterológusok konzultációinak 10-25%-át teszi ki. Ismétlődő hasi fájdalmat, székletvisszatartást, valamint széklet inkontinenciát okozhat. Az urológiai területen ez ismert húgyúti tüneteket okoz. A székrekedést ürítési zavarokkal és húgyúti fertőzéssel hozták összefüggésbe gyermekeknél. Feltételezhető, hogy a végbél disztális részén található ütközött széklet mechanikusan befolyásolja a hólyagot, ami a detrusor túlműködéséhez vezet. Ezen túlmenően az érintett széklet megemeli a húgycső záróizom tónusát, a betegek ürítését nem teljes záróizom relaxációval és diszfunkcionális ürítést váltja ki. A széklet összecsapódása lehet a húgyúti fertőzést okozó baktériumok forrása, és visszatérő bakteriuriához vezethet. A székrekedés kezelése önmagában igen hatékonyan enyhíti az urológiai tüneteket a betegek kétharmadánál.

Kiemelték a székrekedés szerepét, mint a vesicoureteralis reflux és a húgyúti fertőzés (UTI) fő szereplőjét. A bélhólyag-rendellenesség (BBD) jelenléte az áttöréses fertőzés magasabb kockázatával és a spontán feloldódás hiányával járt együtt. Bár a székrekedés a BBC fő szereplője, létezik bármilyen objektív szabvány a székrekedés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozóan. Tekintettel az UTI vagy VUR által érintett gyermekek magas prevalenciájára és morbiditására a BBD-vel kapcsolatban, elengedhetetlen a diagnosztikai és kezelési módszerek kidolgozása.

A székrekedés ismert következményei ellenére a székrekedés diagnosztizálása problémás lehet, mivel nincs szabványos definíció erre az állapotra. Ennek oka lehet, hogy a klinikusok eltérő nézetei vannak arról, hogy melyik szempont a legdöntőbb a székrekedés diagnosztizálásában. Egyesek a szubjektív jelleget hangsúlyozzák, mint például a ritka vagy nehéz székletürítés, mások a széklet minőségét hangsúlyozzák, mások pedig a székrekedés objektív kritériumait keresték, mint például az érintett széklet mennyisége vagy a vastagbél áthaladási ideje. Következésképpen különféle kritériumokról számoltak be.

A székrekedés standard kritériumainak hiánya néha nehézséget okoz a diagnózisra, a beavatkozásra, a nyomon követésre és a kezelés befejezésére vonatkozó megfelelő döntés meghozatalában.