Développement de la notation fécale pour la gestion de l'impaction fécale en ce qui concerne le dysfonctionnement des voies urinaires inférieures

La constipation fonctionnelle est un trouble fréquent chez les enfants, représentant 3 à 5 % des visites dans les cliniques pédiatriques et même 10 % à 25 % des consultations chez les gastro-entérologues pédiatriques. Cela pourrait causer des douleurs abdominales récurrentes, une rétention des selles ainsi qu'une incontinence fécale. Dans le domaine urologique, cela est connu pour développer des symptômes urinaires. La constipation a été associée à un dysfonctionnement de la miction et à une infection des voies urinaires chez les enfants. On suppose que les selles impactées dans le rectum distal affectent mécaniquement la vessie, entraînant une hyperactivité du détrusor. De plus, les selles impactées élèveraient le tonus du sphincter urétral, faisant uriner les patients avec une relaxation incomplète du sphincter et provoquant une miction dysfonctionnelle. L'impaction des selles peut être à l'origine de bactéries provoquant une infection des voies urinaires et entraînant une bactériurie récurrente. Le traitement de la constipation en lui-même est assez efficace pour soulager les symptômes urologiques chez les deux tiers des patients.

Le rôle de la constipation a été mis en évidence comme un acteur majeur dans le reflux vésico-urétéral et l'infection des voies urinaires (UTI). La présence d'un trouble de la vessie intestinale (BBD) était associée à un risque plus élevé de percée d'infection et à une absence de résolution spontanée. Bien que la constipation soit le principal acteur de la BBC, il n'existe aucune norme objective concernant le diagnostic et le traitement de la constipation. Compte tenu de la prévalence et de la morbidité élevées des enfants atteints d'IU ou de RVU en relation avec la BBD, il est impératif que des méthodes de diagnostic et de traitement soient développées.

Malgré l'implication connue de la constipation, le diagnostic de constipation peut être problématique en raison d'un manque de définition standard pour cette condition. Cela peut être dû à des points de vue différents entre les cliniciens sur les aspects les plus cruciaux pour diagnostiquer la constipation. Certains soulignent le caractère subjectif comme la défécation peu fréquente ou difficile, d'autres insistent sur la qualité des selles, d'autres encore sont à la recherche de critères objectifs de constipation, comme la quantité de selles impactées ou le temps de transit colique. Par conséquent, divers critères ont été rapportés.

L'absence de critères standard pour la constipation entraîne parfois des difficultés à prendre une décision appropriée pour le diagnostic, l'intervention, le suivi et la sortie du traitement.