Entwicklung des Stuhl-Scorings zur Behandlung von Stuhlverunreinigungen im Hinblick auf die Dysfunktion der unteren Harnwege

Funktionelle Verstopfung ist eine häufige Erkrankung bei Kindern, die 3-5 % der Besuche in Kinderkliniken und sogar 10 % bis 25 % der Konsultationen von pädiatrischen Gastroenterologen ausmacht. Es kann zu wiederkehrenden Bauchschmerzen, Stuhlverhaltung und Stuhlinkontinenz kommen. Auf dem Gebiet der Urologie ist dies dafür bekannt, Harnsymptome zu entwickeln. Verstopfung wurde bei Kindern mit Miktionsstörungen und Harnwegsinfektionen in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass Stuhl im distalen Rektum die Blase mechanisch beeinflusst, was zu einer Überaktivität des Detrusors führt. Darüber hinaus würde ein belasteter Stuhl den Tonus des uretheralen Schließmuskels erhöhen, was zu einer Blasenentleerung bei Patienten mit unvollständiger Entspannung des Schließmuskels und zu einer dysfunktionalen Blasenentleerung führen würde. Stuhlstau kann die Quelle von Bakterien sein, die Harnwegsinfektionen verursachen und zu wiederkehrender Bakteriurie führen. Die alleinige Behandlung von Verstopfung ist recht wirksam und lindert urologische Symptome bei bis zu zwei Dritteln der Patienten.

Die Rolle der Verstopfung wurde als Hauptakteur bei vesikoureteralem Reflux und Harnwegsinfektionen (UTI) hervorgehoben. Das Vorliegen einer Darm-Blasen-Erkrankung (BBD) war mit einem höheren Risiko einer Durchbruchinfektion und einem Mangel an spontaner Heilung verbunden. Obwohl Verstopfung der Hauptakteur bei BBC ist, gibt es einen objektiven Standard für die Diagnose und Behandlung von Verstopfung. Angesichts der hohen Prävalenz und Morbidität von Kindern, die von HWI oder VUR im Zusammenhang mit BBD betroffen sind, ist es unerlässlich, Diagnose- und Behandlungsmethoden zu entwickeln.

Trotz der bekannten Auswirkungen von Obstipation kann die Diagnose von Obstipation problematisch sein, da es an einer Standarddefinition für diesen Zustand mangelt. Dies kann auf unterschiedliche Ansichten der Kliniker darüber zurückzuführen sein, welche Aspekte für die Diagnose von Obstipation am wichtigsten sind. Einige betonen den subjektiven Charakter wie seltene oder schwierige Stuhlentleerung, andere betonen die Qualität des Stuhls, wieder andere suchten nach objektiven Kriterien der Verstopfung, wie die Menge des verschmutzten Stuhls oder die Darmpassagezeit. Folglich wurden verschiedene Kriterien gemeldet.

Das Fehlen von Standardkriterien für Verstopfung verursacht manchmal Schwierigkeiten, eine richtige Entscheidung für Diagnose, Intervention, Nachsorge und Entlassung aus der Behandlung zu treffen.