Sviluppo del punteggio fecale per la gestione dell'impatto fecale per quanto riguarda la disfunzione del tratto urinario inferiore

La costipazione funzionale è un disturbo comune tra i bambini, che rappresenta il 3-5% delle visite alle cliniche pediatriche e persino dal 10% al 25% delle consultazioni per i gastroenterologi pediatrici. Potrebbe causare dolori addominali ricorrenti, ritenzione delle feci e incontinenza fecale. In campo urologico, questo è noto per sviluppare sintomi urinari. La costipazione è stata associata a disfunzione minzionale e infezione del tratto urinario nei bambini. Si presume che le feci impattate nel retto distale influiscano meccanicamente sulla vescica portando all'iperattività del detrusore. Inoltre, le feci impattate aumenterebbero il tono dello sfintere ureterale, provocando svuotamento sfinterico dei pazienti con rilassamento incompleto dello sfintere e provocando uno svuotamento disfunzionale. L'ostruzione delle feci può essere la fonte di batteri che causano infezioni del tratto urinario e portano a batteriuria ricorrente. Il trattamento della stitichezza da solo è abbastanza efficace nell'alleviare i sintomi urologici in ben due terzi dei pazienti.

Il ruolo della stitichezza è stato evidenziato come uno dei principali attori nel reflusso vescico-ureterale e nelle infezioni del tratto urinario (UTI). La presenza di disturbi della vescica intestinale (BBD) è stata associata a un rischio più elevato di infezione da rottura e alla mancanza di risoluzione spontanea. Sebbene la stitichezza sia l'attore principale nella BBC, esiste uno standard oggettivo per quanto riguarda la diagnosi e il trattamento della stitichezza. Data l'elevata prevalenza e morbilità dei bambini affetti da UTI o VUR in relazione a BBD, è imperativo sviluppare metodi diagnostici e terapeutici.

Nonostante le note implicazioni della stitichezza, la diagnosi di stitichezza può essere problematica a causa della mancanza di una definizione standard per questa condizione. Ciò può essere dovuto a diversi punti di vista tra i medici su quali aspetti sono più cruciali per la diagnosi di stitichezza. Alcuni sottolineano la natura soggettiva come defecazione poco frequente o difficile, altri sottolineano la qualità delle feci, altri ancora erano alla ricerca di criteri oggettivi di stitichezza, come la quantità di feci impattate o il tempo di transito del colon. Di conseguenza, sono stati riportati vari criteri.

La mancanza di criteri standard per la stitichezza causa talvolta problemi nel prendere una decisione corretta per la diagnosi, l'intervento, il follow-up e la dimissione del trattamento.