Utvikling av fekal poengsum for håndtering av fekal påvirkning med hensyn til nedre urinveisdysfunksjon

Funksjonell forstoppelse er en vanlig lidelse blant barn, og står for 3-5 % av besøkene til pediatriske klinikker og til og med 10 % til 25 % av konsultasjonene for pediatriske gastroenterologer. Det kan forårsake tilbakevendende magesmerter, retensjon av avføring samt fekal inkontinens. I det urologiske feltet er dette kjent for å utvikle urinveissymptomer. Forstoppelse har vært assosiert med tømmedysfunksjon og urinveisinfeksjon hos barn. Det antas at påvirket avføring i distal rektum mekanisk påvirker blæren som fører til detrusoroveraktivitet. I tillegg vil påvirket avføring heve den ureterale lukkemuskeltonen, få pasienter til å bli tomme med ufullstendig lukkemuskelavslapning og fremkalle dysfunksjonell tomhet. Avføringspåvirkning kan være kilden til bakterier som forårsaker urinveisinfeksjon og førte til tilbakevendende bakteriuri. Behandling av forstoppelse i seg selv er ganske effektiv for å lindre urologiske symptomer hos så mye som to tredjedeler av pasientene.

Rollen til forstoppelse har blitt fremhevet som en viktig aktør innen vesikoureteral refluks og urinveisinfeksjon (UTI). Tilstedeværelsen av tarmblæresykdom (BBD) var assosiert med høyere risiko for gjennombruddsinfeksjon og mangel på spontan oppløsning. Selv om forstoppelse er hovedaktøren i BBC, er det noen objektiv standard for diagnostisering og behandling av forstoppelse. Gitt den høye prevalensen og sykeligheten til barn rammet av UVI eller VUR i forhold til BBD, er det avgjørende at diagnostiske og behandlingsmetoder utvikles.

Til tross for den kjente implikasjonen av forstoppelse, kan diagnosen forstoppelse være problematisk på grunn av manglende standarddefinisjon for denne tilstanden. Dette kan skyldes ulike syn mellom klinikere om hvilket aspekt som er mest avgjørende for diagnostisering av obstipasjon. Noen understreker den subjektive naturen som sjelden eller vanskelig avføring, andre understreker kvaliteten på avføringen, andre igjen var på jakt etter objektive kriterier for forstoppelse, som mengden påvirket avføring eller tykktarmspassasjetid. Følgelig er ulike kriterier rapportert.

Mangelen på standardkriterier for forstoppelse forårsaker noen ganger problemer med å ta en riktig beslutning for diagnose, intervensjon, oppfølging og utskrivning av behandling.