Desenvolvimento de pontuação fecal para o gerenciamento de impactação fecal com relação à disfunção do trato urinário inferior

A constipação funcional é um distúrbio comum entre as crianças, representando 3-5% das consultas em clínicas pediátricas e até 10% a 25% das consultas de gastroenterologistas pediátricos. Pode causar dor abdominal recorrente, retenção de fezes e incontinência fecal. No campo urológico, isso é conhecido por desenvolver sintomas urinários. A constipação tem sido associada à disfunção miccional e infecção do trato urinário em crianças. Supõe-se que as fezes impactadas no reto distal afetem mecanicamente a bexiga, levando à hiperatividade do detrusor. Além disso, fezes impactadas elevam o tônus ​​do esfíncter ureteral, levando os pacientes a urinar com relaxamento incompleto do esfíncter e provocando micção disfuncional. A impactação fecal pode ser a fonte de bactérias que causam infecção do trato urinário e leva à bacteriúria recorrente. O tratamento da constipação por si só é bastante eficaz no alívio dos sintomas urológicos em até dois terços dos pacientes.

O papel da constipação tem sido destacado como um fator importante no refluxo vesicoureteral e na infecção do trato urinário (ITU). A presença de distúrbio da bexiga intestinal (BBD) foi associada a um maior risco de infecção irruptiva e à falta de resolução espontânea. Embora a constipação seja o principal participante da BBC, existe um padrão objetivo em relação ao diagnóstico e tratamento da constipação. Dada a alta prevalência e morbidade de crianças acometidas por ITU ou RVU em relação à DVI, é imperativo que métodos de diagnóstico e tratamento sejam desenvolvidos.

Apesar da conhecida implicação da constipação, o diagnóstico de constipação pode ser problemático devido à falta de definição padrão para essa condição. Isso pode ser devido a diferentes visões entre os médicos sobre quais aspectos são mais cruciais para o diagnóstico de constipação. Alguns enfatizam a natureza subjetiva, como defecação pouco frequente ou difícil, outros enfatizam a qualidade das fezes, outros ainda buscam critérios objetivos de constipação, como a quantidade de fezes impactadas ou o tempo de trânsito colônico. Consequentemente, vários critérios foram relatados.

A falta de critérios padronizados para constipação às vezes causa dificuldade na tomada de decisão adequada para diagnóstico, intervenção, acompanhamento e alta do tratamento.