Extrakorporeal blodreningsterapi hos kritiskt sjuka patienter (GlobalARRT) (GlobalARRT)

Sedan maj 2019 har vår forskargrupp utvecklat, implementerat och nationellt spridit "ARRT-registret" i syfte att beskriva de subpopulationer av kritiskt sjuka patienter som har mest nytta av EBP-behandling med oXiris (6). Projektet pågår för närvarande och involverar mer än 50 centra i Italien, med data från mer än 65 patienter som behandlats med oXiris. Till skillnad från andra register körs ARRT-registret på en webbaserad plattform som är lättillgänglig från internetbaserad teknik, inklusive smartphones, som erbjuder ett användarvänligt tillvägagångssätt, underlättar uppladdning av data och förbättrar forskningssamarbetet. Dessutom antar den ett proaktivt tillvägagångssätt, i den meningen att det inkluderar flera automatiska miniräknare och beslutsstödsverktyg som kan hjälpa läkare att anpassa behandlingar direkt vid sängen (t. automatisk beräkning av kliniska poängsystem, ideal kroppsvikt, mekanisk ventilationsinställning, antibiotikajustering enligt njurfunktion, etc.). Alla dessa verktyg kan ge läkaren feedback i realtid. Detta webbaserade register ger ett tydligt exempel på translationell medicin och translationell forskning där data från klinisk praxis matar en databas för klinisk forskning och, samtidigt, databasforskningsverktygen förbättrar klinisk praxis. Slutligen tillåter detta webbaserade register varje deltagande center att omedelbart utvärdera sina egna data och få realtidsbasstatistik för varje registrerad variabel (t.ex. ålder vid inskrivningen, huvudsakliga komorbiditeter, baslinjeserumkreatinin, dödlighet, frekvens av multiresistenta bakterier, etc.), vilket möjliggör kontinuerlig övervakning av resultat och lokal praxis.

Sammantaget kan dessa egenskaper visa sig vara särskilt användbara vid behandling av kritiskt sjuka septiska patienter med multiorgandysfunktion. På senare tid har covid-19-pandemin kännetecknats av hög förekomst av patienter med allvarlig multiorgandysfunktion, hög dödlighet, brist på intensivvårdsresurser och behovet av att utskrivas på ett snabbt men säkert sätt. Sambandet mellan akut njurskada och covid-19-infektion är väl etablerad. Organöverhörning och systemisk inflammation är de mest ackrediterade orsakerna till akut njurskada (AKI) hos dessa patienter. Flera EBP-terapier har föreslagits för att dämpa systemisk inflammation och/eller stödja njurfunktionen hos patienter med covid-19. Ändå finns för närvarande inga data tillgängliga om tillämpning och genomförbarhet av EBP-terapier hos patienter med covid-19 eller om deras resultat. Noterbart kunde ARRT-registret effektivt fånga in kliniska data om systemisk inflammation, organdysfunktion och resultat hos patienter som behandlades med oXiris under COVID-19-pandemin i Italien. I detta avseende kan implementeringen av ett liknande register på global nivå visa sig vara effektivt för att stödja läkare som är involverade i behandlingen av patienter med COVID-19-infektion och multiorgandysfunktion över hela världen.