Extrakorporale Blutreinigungstherapie bei kritisch Kranken (GlobalARRT) (GlobalARRT)

Seit Mai 2019 entwickelt, implementiert und national verbreitet unsere Forschungsgruppe das „ARRT-Register“ mit dem Ziel, die Subpopulationen kritisch kranker Patienten zu beschreiben, die am meisten von einer EBP-Therapie mit oXiris profitieren (6). Das Projekt läuft derzeit und umfasst mehr als 50 Zentren in Italien mit Daten von mehr als 65 Patienten, die mit oXiris behandelt wurden. Anders als andere Register läuft das ARRT-Register auf einer webbasierten Plattform, die über internetbasierte Technologien, einschließlich Smartphones, leicht zugänglich ist, einen benutzerfreundlichen Ansatz bietet, das Hochladen von Daten erleichtert und die Forschungszusammenarbeit verbessert. Darüber hinaus verfolgt es einen proaktiven Ansatz in dem Sinne, dass es mehrere automatische Rechner und Tools zur Entscheidungsunterstützung enthält, die Ärzten helfen könnten, Behandlungen direkt am Krankenbett zu personalisieren (z. automatische Berechnung von klinischen Scoring-Systemen, ideales Körpergewicht, Beatmungseinstellung, Antibiotika-Anpassung nach Nierenfunktion etc.). Alle diese Tools können dem Arzt Echtzeit-Feedbacks liefern. Dieses webbasierte Register ist ein klares Beispiel für translationale Medizin und translationale Forschung, bei der Daten aus der klinischen Praxis eine Datenbank für die klinische Forschung speisen und gleichzeitig die Datenbankforschungstools die klinische Praxis verbessern. Schließlich ermöglicht dieses webbasierte Register jedem teilnehmenden Zentrum, seine eigenen Daten sofort auszuwerten und grundlegende Echtzeitstatistiken für jede erfasste Variable (z. Alter bei der Einschreibung, Hauptkomorbiditäten, Baseline-Serumkreatinin, Sterblichkeitsrate, Rate multiresistenter Bakterien usw.), was eine kontinuierliche Überwachung der Ergebnisse und lokalen Praktiken ermöglicht.

Insgesamt können sich diese Merkmale bei der Behandlung kritisch kranker septischer Patienten mit Multiorgandysfunktion als besonders nützlich erweisen. In letzter Zeit war die COVID-19-Pandemie durch eine hohe Prävalenz von Patienten mit schwerer Multiorganfunktionsstörung, eine hohe Sterblichkeitsrate, einen Mangel an Ressourcen auf der Intensivstation und die Notwendigkeit einer schnellen, aber sicheren Entlassung aus der Intensivstation gekennzeichnet. Der Zusammenhang zwischen einer akuten Nierenschädigung und einer COVID-19-Infektion ist gut belegt. Organübersprechen und systemische Entzündungen sind die anerkanntesten Ursachen einer akuten Nierenschädigung (AKI) bei diesen Patienten. Es wurden mehrere EBP-Therapien vorgeschlagen, um systemische Entzündungen abzuschwächen und/oder die Nierenfunktion bei COVID-19-Patienten zu unterstützen. Dennoch liegen derzeit keine Daten zur Anwendung und Durchführbarkeit von EBP-Therapien bei COVID-19-Patienten oder zu deren Ergebnissen vor. Insbesondere war das ARRT-Register in der Lage, klinische Daten zu systemischen Entzündungen, Organfunktionsstörungen und Ergebnissen bei Patienten, die während der COVID-19-Pandemie in Italien mit oXiris behandelt wurden, effektiv zu erfassen. In dieser Hinsicht könnte sich die Implementierung eines ähnlichen Registers auf globaler Ebene als wirksam erweisen, um Kliniker zu unterstützen, die weltweit an der Behandlung von Patienten mit COVID-19-Infektion und Multiorgandysfunktion beteiligt sind.