Extrakorporális vértisztító terápia kritikus állapotú betegeknél (GlobalARRT) (GlobalARRT)

Kutatócsoportunk 2019 májusa óta fejlesztette ki, vezette be és országosan terjeszti az "ARRT regisztert" azzal a céllal, hogy leírja a kritikus állapotú betegek azon alpopulációit, amelyek a legjobban részesülnek az oXiris-szel végzett EBP-terápiából (6). A projekt jelenleg is zajlik, több mint 50 olaszországi központot érint, több mint 65 oXiris-szel kezelt beteg adataival. Más nyilvántartásoktól eltérően az ARRT regiszter webalapú, internetalapú technológiákról, köztük okostelefonokról is könnyen elérhető platformon fut, amely felhasználóbarát megközelítést kínál, megkönnyíti az adatfeltöltést és fokozza a kutatási együttműködést. Ezenkívül proaktív megközelítést alkalmaz abban az értelemben, hogy számos automatikus számológépet és döntéstámogató eszközt tartalmaz, amelyek segíthetik a klinikusokat a kezelések személyre szabásában közvetlenül az ágy mellett (pl. klinikai pontozási rendszerek automatikus számítása, ideális testsúly, gépi lélegeztetés beállítása, antibiotikum beállítás a vesefunkció szerint stb.). Mindezek az eszközök valós idejű visszajelzést tudnak adni a klinikusnak. Ez a webalapú nyilvántartás a transzlációs gyógyászat és a transzlációs kutatások egyértelmű példája, ahol a klinikai gyakorlatból származó adatok a klinikai kutatások adatbázisát táplálják, és ezzel egyidejűleg az adatbázis-kutatási eszközök javítják a klinikai gyakorlatot. Végül, ez a webalapú nyilvántartás lehetővé teszi minden résztvevő központ számára, hogy azonnal kiértékelje saját adatait, és valós idejű alapstatisztikát kapjon minden rögzített változóról (pl. életkor a beiratkozáskor, fő társbetegségek, kiindulási szérum kreatinin, mortalitás, multirezisztens baktériumok aránya stb.), így lehetővé válik az eredmények és a helyi gyakorlatok folyamatos nyomon követése.

Összességében ezek a funkciók különösen hasznosnak bizonyulhatnak többszervi diszfunkcióban szenvedő, kritikus állapotú szeptikus betegek kezelése során. A közelmúltban a COVID-19 világjárványt a súlyos többszervi diszfunkcióban szenvedő betegek nagy gyakorisága, magas halálozási arány, az intenzív osztályon rendelkezésre álló források hiánya és az intenzív osztály gyors, de biztonságos elbocsátásának szükségessége jellemezte. Az akut vesekárosodás és a COVID-19 fertőzés közötti összefüggés jól megalapozott. A szervi áthallás és a szisztémás gyulladás az akut vesesérülés (AKI) legakkreditáltabb oka ezeknél a betegeknél. Számos EBP-terápiát javasoltak a szisztémás gyulladás enyhítésére és/vagy a veseműködés támogatására COVID-19-betegeknél. Mindazonáltal jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok az EBP-terápiák alkalmazásáról és megvalósíthatóságáról COVID-19-betegeknél, illetve azok kimeneteléről. Nevezetesen, az ARRT regiszter képes volt hatékonyan rögzíteni klinikai adatokat a szisztémás gyulladásról, a szervi diszfunkcióról és az oXiris-szel kezelt betegek kimeneteléről a COVID-19 pandémia során Olaszországban. Ebben a tekintetben egy hasonló regiszter globális szintű bevezetése hatékonynak bizonyulhat a COVID-19 fertőzésben és többszervi diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésében részt vevő klinikusok támogatásában világszerte.