ST Elevation Myokardinfarkt Hemodynamiska resultat: Studiens roll i det icke-invasiva hjärtsystemet (SHOCk-NICaS) (SHOCk-NICaS)

Föreslagen ny lösning för högriskhjärtsjukdomar. Den totala dödligheten på sjukhuset bland ST-hjärtinfarktpatienter (STEMI) är 3-4 %, men >50 % av patienterna som upplever kardiogen chock (CS) sekundärt till STEMI dör på sjukhuset. Bevis tyder på att tidig diagnos och behandling av CS resulterar i förbättrade resultat, även om det inte finns något verktyg för att diagnostisera CS på ett tillförlitligt sätt i tid hos STEMI-patienter genom kontinuerlig övervakning. Vi antar att bioimpedans-härledda hemodynamiska mätningar som erhålls med hjälp av det icke-invasiva hjärtsystemet (NICaS) kan underlätta tidig upptäckt av CS, förutsäga resultat och revolutionera STEMI-patienthanteringen. Syftet med SHOCk-NICaS-studien på STEMI-patienter är att: a) identifiera CS tidigt med hjälp av NICaS-härlett hjärtindex på ≤1,8L/min/m2 eller ≤2,2L/min/m2 med användning av vasopressor och/eller inotroper , och jämför det med incidensen av CS baserat på laktatnivå ≥2mmol/L och systoliskt blodtryck <90mmHg; b): bestäm effekten av primär perkutan kranskärlsintervention (PPCI), med hjälp av NICaS-härledda hemodynamiska mätningar (slagvolym, hjärtindex, hjärtkraftindex, etc), genom att jämföra pre- och post-angioplastik; och c) identifiera utfallsassocierade hemodynamiska markörer. En sammansatt poäng av dödsfall under sjukhusvistelse, förlängd sjukhusvistelse på grund av hjärtsvikt (>72 timmar) och användning av inotropt eller mekaniskt cirkulationsstöd är ett primärt resultat.

Metod Detta är en multicenter, dubbelblind, prospektiv kohortstudie som registrerar STEMI-patienter i åldern ≥18 år som besöker 4 hjärtcenter (St Boniface, St. Michael's, McGill University Hospital). Med hjälp av validerat NICaS-protokoll kommer hemodynamiska parametrar att registreras vid baslinjen, under PPCI-proceduren och inom 24 timmar efter PPCI utan att standardvården ändras. Statistisk analys: Baslinjedata kommer att rapporteras som medel±SD eller median±interkvartilintervall. Resultaten kommer att bedömas med hjälp av multivariabel logistisk regression. Vi kommer att analysera inverkan av ålder, kön, kön och etnicitet på hemodynamiska mått. De riktade 500 patienterna kommer att säkerställa en felmarginal på 5 % vid en KI på 95 %. Hittills rekryterade 76 STEMI-patienter markerar studiens genomförbarhet.

Betydelse Denna nya studie på STEMI-patienter med hög risk kommer att ge ett lovande kostnadseffektivt, snabbt och icke-invasivt verktyg för att identifiera CS tidigt; ett snabbt ingripande kan minska den höga sjukligheten och dödligheten. De noggrant utformade pragmatiska studieresultaten kan revolutionera STEMI-patienthanteringen.