Гемодинамические исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: роль исследования неинвазивной сердечной системы (SHOCk-NICaS) (SHOCk-NICaS)

Предлагаемое новое решение для сердечно-сосудистых заболеваний высокого риска Общая внутрибольничная смертность среди пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) составляет 3-4%, но > 50% пациентов, перенесших кардиогенный шок (КС) вследствие ИМпST, умирают в больнице. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ранняя диагностика и лечение КС приводят к улучшению исходов, хотя нет инструмента для надежной и своевременной диагностики КС у пациентов с ИМпST посредством непрерывного мониторинга. Мы предполагаем, что гемодинамические измерения, полученные с помощью биоимпеданса, полученные с использованием неинвазивной сердечной системы (NICaS), могут облегчить раннее выявление КС, предсказать результаты и революционизировать ведение пациентов с ИМпST. Целями исследования SHOCk-NICaS у пациентов с ИМпST являются: а) раннее выявление КС, используя производный NICaS сердечный индекс ≤1,8 л/мин/м2 или ≤2,2 л/мин/м2 с применением вазопрессоров и/или инотропов. , и сравните его с частотой КС на основании уровня лактата ≥2 ммоль/л и систолического артериального давления <90 мм рт.ст.; б): определить влияние первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с использованием показателей гемодинамики, полученных с помощью NICaS (ударный объем, сердечный индекс, индекс мощности сердца и т. д.), путем сравнения до и после ангиопластики; и c) определить гемодинамические маркеры, связанные с исходом. Общая оценка смерти во время пребывания в больнице, длительной госпитализации из-за сердечной недостаточности (> 72 часов) и использования инотропной или механической поддержки кровообращения является первичным исходом.

Методология Это многоцентровое двойное слепое проспективное когортное исследование, в котором участвуют пациенты с ИМпST в возрасте ≥18 лет, посещающие 4 кардиологических центра (St Boniface, St. Michael's, Университетская больница McGill). Используя проверенный протокол NICaS, гемодинамические параметры будут регистрироваться на исходном уровне, во время процедуры пЧКВ и в течение 24 часов после пЧКВ без изменения стандартного лечения. Статистический анализ. Исходные данные будут представлены как среднее ± стандартное отклонение или медиана ± межквартильный размах. Результаты будут оцениваться с использованием многомерной логистической регрессии. Мы проанализируем влияние возраста, пола, пола и этнической принадлежности на показатели гемодинамики. Целевые 500 пациентов обеспечат погрешность в 5% при 95% ДИ. На данный момент набрано 76 пациентов с ИМпST, которые отмечают целесообразность исследования.

Значимость Это новое исследование у пациентов с ИМпST с высоким риском обеспечит многообещающий экономически эффективный, быстрый и неинвазивный инструмент для раннего выявления КС; быстрое вмешательство может сократить высокую заболеваемость и смертность. Тщательно разработанные прагматичные результаты исследования могут произвести революцию в лечении пациентов с ИМпST.