ST Elevation myokardieinfarkt Hæmodynamiske resultater: Rolle af ikke-invasivt hjertesystem (SHOCk-NICaS) undersøgelse (SHOCk-NICaS)

Foreslået ny løsning til højrisiko-hjertesygdomme. Den samlede dødelighed på hospitalet blandt ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI)-patienter er 3-4%, men >50% patienter, der oplever kardiogent shock (CS) sekundært til STEMI, dør på hospitalet. Beviser tyder på, at tidlig diagnose og behandling af CS resulterer i forbedrede resultater, omend der ikke er noget værktøj til at diagnosticere CS pålideligt rettidigt hos STEMI-patienter gennem den kontinuerlige overvågning. Vi antager, at bioimpedans-afledte hæmodynamiske mål opnået ved hjælp af det ikke-invasive hjertesystem (NICaS) kan lette tidlig påvisning af CS, forudsige resultater og revolutionere STEMI-patientbehandlingen. Formålet med et SHOCk-NICaS-studie i STEMI-patienter er at: a) identificere CS tidligt ved at bruge NICaS-afledt hjerteindeks på ≤1,8L/min/m2 eller ≤2,2L/min/m2 ved brug af vasopressor og/eller inotroper. , og sammenligne det med forekomsten af ​​CS baseret på laktatniveau ≥2mmol/L og systolisk blodtryk <90mmHg; b): Bestem virkningen af ​​primær perkutan koronar intervention (PPCI) ved hjælp af NICaS-afledte hæmodynamiske mål (slagvolumen, hjerteindeks, hjertekraftindeks osv.) ved at sammenligne præ- og postangioplastik; og c) identificere udfaldsassocierede hæmodynamiske markører. En sammensat score for død under hospitalsophold, langvarig indlæggelse på grund af hjertesvigt (>72 timer) og brug af inotropisk eller mekanisk cirkulationsstøtte er et primært resultat.

Metode Dette er et multicenter, dobbeltblindt, prospektivt kohortestudie, der indskriver STEMI-patienter i alderen ≥18 år, der besøger 4 hjertecentre (St. Boniface, St. Michael's, McGill University Hospital). Ved hjælp af valideret NICaS-protokol vil hæmodynamiske parametre blive registreret ved baseline, under PPCI-proceduren og inden for 24 timer efter PPCI uden at ændre standardbehandlingen. Statistisk analyse: Baseline-data vil blive rapporteret som middel±SD eller median±interkvartilområde. Resultaterne vil blive vurderet ved hjælp af multivariabel logistisk regression. Vi vil analysere virkningen af ​​alder, køn, køn og etnicitet på hæmodynamiske mål. De målrettede 500 patienter vil sikre en fejlmargin på 5 % ved en 95 % CI. Indtil videre har rekrutterede 76 STEMI-patienter markeret undersøgelsens gennemførlighed.

Betydning Dette nye studie i højrisiko-STEMI-patienter vil give et lovende omkostningseffektivt, hurtigt og ikke-invasivt værktøj til at identificere CS tidligt; et hurtigt indgreb kan begrænse den høje sygelighed og dødelighed. De omhyggeligt designede pragmatiske undersøgelsesresultater kan revolutionere STEMI patientbehandling.