ST Elevációs szívinfarktus hemodinamikai eredmények: A non-invazív szívrendszer (SHOCK-NICaS) szerepe (SHOCk-NICaS)

Javasolt új megoldás a magas kockázatú szívbetegségre Az ST elevációval járó szívinfarktusban (STEMI) szenvedő betegek kórházi mortalitása 3-4%, de a STEMI-ből eredő kardiogén sokkot (CS) átélt betegek több mint 50%-a meghal a kórházban. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a CS korai diagnosztizálása és kezelése jobb eredményeket eredményez, bár nincs olyan eszköz, amely a CS-t megbízhatóan és időben diagnosztizálná a STEMI-betegeknél a folyamatos monitorozás révén. Feltételezzük, hogy a Non-Invasive Cardiac System (NICaS) segítségével kapott bioimpedanciából származó hemodinamikai mérések elősegíthetik a CS korai felismerését, előre jelezhetik az eredményeket, és forradalmasíthatják a STEMI-betegkezelést. A STEMI-s betegeken végzett SHOCk-NICaS vizsgálat céljai a következők: a) a CS korai azonosítása, a NICaS-ből származó kardiális index ≤1,8L/perc/m2 vagy ≤2,2L/perc/m2, vazopresszor és/vagy inotróp használatával. , és hasonlítsa össze a CS incidenciájával a laktátszint ≥2 mmol/l és a szisztolés vérnyomás <90 Hgmm alapján; b): meghatározza a primer perkután koszorúér-beavatkozás (PPCI) hatását a NICaS-ből származó hemodinamikai mérésekkel (lökettérfogat, szívindex, szívteljesítmény-index stb.), az angioplasztika előtti és utáni összehasonlítással; és c) azonosítja az eredménnyel összefüggő hemodinamikai markereket. Elsődleges eredmény a kórházi tartózkodás során bekövetkezett halálozás, a szívelégtelenség miatti elhúzódó kórházi kezelés (>72 óra) és az inotróp vagy mechanikus keringés támogatása.

Módszertan Ez egy többközpontú, kettős vak, prospektív kohorszvizsgálat, amelybe 18 év feletti, 4 kardiológiai központban (St Boniface, St. Michael's, McGill Egyetemi Kórház) látogató STEMI betegeket vonnak be. Validált NICaS protokoll használatával a hemodinamikai paraméterek rögzítésre kerülnek a kiinduláskor, a PPCI-eljárás alatt és a PPCI-t követő 24 órán belül anélkül, hogy megváltoztatnák a szokásos ellátást. Statisztikai elemzés: Az alapadatokat átlag±SD vagy medián±interkvartilis tartományban jelentik. Az eredményeket többváltozós logisztikus regresszióval értékeljük. Elemezzük az életkor, a nem, a nem és az etnikai hovatartozás hatását a hemodinamikai mérésekre. A megcélzott 500 beteg 5%-os hibahatárt biztosít 95%-os CI mellett. Az eddig felvett 76 STEMI-beteg jelzi a vizsgálat megvalósíthatóságát.

Jelentőség Ez az új, magas kockázatú STEMI-betegeken végzett vizsgálat ígéretes, költséghatékony, gyors és nem invazív eszközt kínál a CS korai azonosítására; az azonnali beavatkozás csökkentheti a magas morbiditást és mortalitást. Az aprólékosan megtervezett pragmatikus vizsgálati eredmények forradalmasíthatják a STEMI betegkezelését.