Echo FLOW kontra (icke-)invasiv hemodynamik (EFLOW)

Motivering: Flitig vätskehantering är avgörande för att förbättra postoperativa resultat, kostnad och kvalitet på vården.

Mål: Att bestämma noggrannheten för mätning av blodflödet i armen, lårbenet och halsen med ultraljud jämfört med intermittent transpulmonell termodilutionsmätning av hjärtminutvolym, invasiv och icke-invasiv pulskonturanalys.

Studiedesign: Observationsstudie - Prospektiv klinisk icke-interventionsmätningsstudie.

Studiepopulation: Vuxna ASA 1-2 patienter, planerade för öppen övre GI-kirurgi Intervention (om tillämpligt): Ej tillämpligt. Vi kommer att utföra icke-invasiva ultraljudsmätningar av lårbens-, carotis- och brachialisblodflödet precis före induktion och under narkos.

Huvudstudieparametrar/endpoints: Femoral, carotis och brachial blodflöde bestämt av ultraljud och blodflödesvariation och noggrannheten jämfört med transpulmonell termodilution hjärtminutvolym, slagvolymvariation och puls-konturanalys härledd hjärtminutvolym (invasiv eller icke-invasiv) vid följande tidpunkter under operationen; (begränsat för lårbensstället eftersom det inte kan mätas under operation): (1) före induktion av anestesi, (2) efter induktion, (3) 15 minuter efter operationsstart, (4) före och (5) efter (1- 2 minuter) en vätskebolus, (6) före och (7) efter start av vasopressorer, (8) före och (9) efter Trendelenburg-position och (10) efter operation före avslutad anestesi (figur 1). En vätskebolus kommer att utföras som en del av standardvård (målinriktad vätsketerapi). Tidpunkterna för vasopressorn och Trendelenburgs position är valfria mätningar. Vi kommer även att mäta (kontinuerligt) invasivt femoralt blodtryck (SBP, DBP, MAP), icke-invasivt blodtryck, SVV, centralt venöst tryck (när det finns), hjärtfrekvens, SpO2, PFI, etCO2.