Echo FLOW a (nie)inwazyjna hemodynamika (EFLOW)

Uzasadnienie: Staranne zarządzanie płynami ma zasadnicze znaczenie dla poprawy wyników pooperacyjnych, kosztów i jakości opieki.

Cel: Określenie dokładności pomiaru przepływu krwi w tętnicy ramiennej, udowej i szyjnej za pomocą ultradźwięków w porównaniu do przerywanego przezpłucnego pomiaru pojemności minutowej serca metodą termodylucji, inwazyjnej i nieinwazyjnej analizy konturu tętna.

Projekt badania: badanie obserwacyjne — prospektywne kliniczne badanie pomiarowe bez interwencji.

Populacja badana: Dorośli pacjenci ASA 1-2, zakwalifikowani do otwartej operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego Interwencja (jeśli dotyczy): Nie dotyczy. Wykonamy nieinwazyjne pomiary ultrasonograficzne przepływu krwi w tętnicy udowej, szyjnej i ramiennej bezpośrednio przed indukcją iw znieczuleniu.

Główne parametry badania/punkty końcowe: przepływ krwi w udzie, tętnicy szyjnej i ramieniu określony za pomocą ultradźwięków i zmian przepływu krwi oraz dokładność w porównaniu z przezpłucnym rzutem serca w termodylucji, zmiennością objętości wyrzutowej i wynikającą z analizy konturu tętna pojemność minutową serca (inwazyjną lub nieinwazyjną) przy następujące punkty czasowe podczas operacji; (ograniczone do miejsca udowego, ponieważ nie można go zmierzyć podczas operacji): (1) przed indukcją znieczulenia, (2) po indukcji, (3) 15 minut po rozpoczęciu operacji, (4) przed i (5) po (1- 2 minuty) bolus płynowy, (6) przed i (7) po włączeniu wazopresorów, (8) przed i (9) w pozycji Trendelenburga oraz (10) po zabiegu przed zakończeniem znieczulenia (ryc. 1). Płynny bolus zostanie podany w ramach standardowej opieki (płynoterapia ukierunkowana na cel). Punkty czasowe wazopresora i pozycji Trendelenburga są pomiarami opcjonalnymi. Będziemy również mierzyć (ciągłe) inwazyjne ciśnienie krwi w kości udowej (SBP, DBP, MAP), nieinwazyjne ciśnienie krwi, SVV, ośrodkowe ciśnienie żylne (jeśli jest dostępne), tętno, SpO2, PFI, etCO2.