Echo FLOW versus hémodynamique (non) invasive (EFLOW)

Justification : Une gestion diligente des fluides est essentielle pour améliorer les résultats postopératoires, le coût et la qualité des soins.

Objectif : Déterminer la précision de la mesure du débit sanguin brachial, fémoral et carotidien par ultrasons par rapport à la mesure intermittente du débit cardiaque par thermodilution transpulmonaire, analyse invasive et non invasive du pouls.

Conception de l'étude : Étude observationnelle - Étude de mesure prospective clinique sans intervention.

Population de l'étude : patients adultes ASA 1-2, programmés pour une chirurgie ouverte de l'appareil digestif supérieur. Intervention (le cas échéant) : sans objet. Nous effectuerons des mesures échographiques non invasives du débit sanguin fémoral, carotidien et brachial juste avant l'induction et sous anesthésie.

Principaux paramètres/critères de l'étude : débit sanguin fémoral, carotidien et brachial déterminé par ultrasons et variation du débit sanguin et précision par rapport au débit cardiaque par thermodilution transpulmonaire, variation du volume d'éjection systolique et analyse du contour du pouls dérivé du débit cardiaque (invasif ou non invasif) à les moments suivants pendant la chirurgie ; (limité pour le site fémoral car il ne peut pas être mesuré pendant la chirurgie) : (1) avant l'induction de l'anesthésie, (2) après l'induction, (3) 15 minutes après le début de la chirurgie, (4) avant et (5) après (1- 2 minutes) un bolus liquidien, (6) avant et (7) après le début des vasopresseurs, (8) avant et (9) après la position de Trendelenburg et (10) après la chirurgie avant la fin de l'anesthésie (figure 1). Un bolus de liquide sera effectué dans le cadre des soins standard (thérapie liquidienne ciblée). Les points temporels du vasopresseur et de la position de Trendelenburg sont des mesures facultatives. Nous mesurerons également (en continu) la pression artérielle fémorale invasive (SBP, DBP, MAP), la pression artérielle non invasive, la SVV, la pression veineuse centrale (si disponible), la fréquence cardiaque, la SpO2, la PFI, etCO2.