Oral misoprostol för poliklinisk induktion av förlossning

Implementeringen av induktion av förlossning i öppenvårdsmiljöer ökar trots otillräcklig evidens för säkerhet och effektivitet. Användningen av en ballongkateter i öppenvård är inte förknippad med negativa resultat i en lågriskpopulation. Det finns också bevis för att poliklinisk vs sluten patient induktion av förlossning med ballongkateter är lika effektivt. Undersökning av vaginal dinoproston (prostaglandin E2) har visat sig vara effektiv i öppenvårdsmiljöer. Starka bevis drar dock slutsatsen att den orala administreringsvägen för prostaglandin är att föredra vid inducering av förlossning. Världshälsoorganisationen rekommenderar 25 ug misoprostol (prostaglandin E1) oralt varannan timme tills sammandragningarna börjar för att inducera förlossningen.

Kvinnorna som randomiserats till en slutenvårdsmiljö kommer att få sjukhusets standarduppföljning; oral misoprostol 25ug varannan timme och en kardiotokografi för fosterövervakning var 4-6 timme fram till början av sammandragningarna i två dagar.

Kvinnorna som randomiserats till en öppenvård kommer att få en oral misoprostol 25 ug på förlossningsavdelningen. Efter två timmar, förutsatt normal kardiotokografi och inga sammandragningar, kan de åka hem. De kommer att fortsätta att ta 25 ug misoprostol varannan timme tills sammandragningarna börjar eller tilltagande smärta. Den maximala tiden som spenderas hemma är 48 timmar.

En engagerad jourbarnmorska finns alltid tillgänglig för frågor. Kvinnorna får muntlig och skriftlig information för att återvända till förlossningsavdelningen om vattnet går sönder, om de upplever ökande smärta eller blödningar, om de känner sig otrygga eller oroliga, om det är minskade eller inga fosterrörelser och/eller när sammandragningen börjar. . När kvinnan kommer tillbaka stannar hon inlagd fram till förlossningen.

Alla kvinnor kommer att ges standardvård och fosterövervakning vid inläggning på sjukhus, när värkarna börjar eller om värkarna fortfarande är frånvarande efter 48 timmar. Vi kommer också att fråga kvalificerade kvinnor som avstår från att delta om sina skäl för att inte delta.

PRIMÄR FORSKNINGSFRÅGA Vi strävar efter att undersöka att induktion av förlossning med oral misoprostol verkar möjlig i en poliklinisk miljö och kan positivt påverka längden på sjukhusvistelsen och moderns tillfredsställelse.

PRIMÄR FORSKNINGSPLAN Detta är en pilotstudie för att undersöka genomförbarheten av ett möjligt multicenter randomiserat kontrollerat spår.