Misoprostol oral para indução ambulatorial do parto

A implementação da indução do trabalho de parto em regime ambulatorial está aumentando, apesar das evidências insuficientes em relação à segurança e eficácia. O uso de um cateter balão em ambiente ambulatorial não está associado a resultados adversos em uma população de baixo risco. Também há evidências de que a indução do trabalho de parto em paciente ambulatorial ou internada com cateter balão é igualmente eficaz. O exame de dinoprostona vaginal (prostaglandina E2) é considerado eficaz em ambulatório. No entanto, fortes evidências concluem que a via oral de administração de prostaglandina é preferível na indução do parto. A Organização Mundial da Saúde recomenda 25ug de misoprostol (prostaglandina E1) por via oral a cada 2 horas até o início das contrações para indução do trabalho de parto.

As mulheres randomizadas para internação receberão o acompanhamento padrão do hospital; misoprostol oral 25ug a cada duas horas e cardiotocografia para monitoramento fetal a cada 4-6 horas até o início das contrações por dois dias.

As mulheres randomizadas para tratamento ambulatorial receberão 25ug de misoprostol oral na maternidade. Após duas horas, com cardiotocografia normal e sem contrações, podem ir para casa. Eles continuarão a tomar 25ug de misoprostol a cada duas horas até o início das contrações ou aumento da dor. O tempo máximo passado em casa será de 48 horas.

Uma parteira dedicada de plantão estará sempre disponível para perguntas. As mulheres receberão orientações orais e escritas para retornarem à maternidade se a bolsa estourar, se sentirem aumento da dor ou sangramento, se se sentirem inseguras ou ansiosas, se houver diminuição ou ausência de movimentos fetais e/ou quando a contração começar . Quando a mulher voltar, ela ficará internada até o parto.

Todas as mulheres receberão cuidados padrão e vigilância fetal quando forem admitidas no hospital, quando as contrações começarem ou se as contrações ainda estiverem ausentes após 48 horas. Também perguntaremos às mulheres elegíveis que se abstenham de participar sobre seus motivos para não participar.

QUESTÃO PRINCIPAL DE PESQUISA Nosso objetivo é explorar que a indução do parto usando misoprostol oral parece viável em ambiente ambulatorial e pode influenciar positivamente o tempo de internação e a satisfação materna.

PLANO DE PESQUISA PRIMÁRIA Este é um estudo piloto para explorar a viabilidade de uma possível trilha multicêntrica randomizada controlada.