Orales Misoprostol zur ambulanten Geburtseinleitung

Die Umsetzung der Weheneinleitung in ambulanten Einrichtungen nimmt trotz unzureichender Beweise für Sicherheit und Wirksamkeit zu. Die Verwendung eines Ballonkatheters im ambulanten Bereich ist in einer Population mit geringem Risiko nicht mit nachteiligen Folgen verbunden. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die ambulante und stationäre Geburtseinleitung mit einem Ballonkatheter gleichermaßen wirksam ist. Die Untersuchung von vaginalem Dinoproston (Prostaglandin E2) hat sich im ambulanten Bereich als wirksam erwiesen. Es gibt jedoch starke Hinweise darauf, dass die orale Verabreichung von Prostaglandin zur Einleitung der Wehen vorzuziehen ist. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt zur Einleitung der Wehen 25 µg Misoprostol (Prostaglandin E1) alle zwei Stunden oral einzunehmen, bis die Wehen einsetzen.

Die Frauen, die nach dem Zufallsprinzip einer stationären Einrichtung zugewiesen werden, erhalten die im Krankenhaus übliche Nachsorge; orales Misoprostol 25 ug alle zwei Stunden und eine Kardiotokographie zur fetalen Überwachung alle 4–6 Stunden bis zum Beginn der Wehen für zwei Tage.

Die Frauen, die nach dem Zufallsprinzip einer ambulanten Einrichtung zugewiesen werden, erhalten in der Entbindungsstation eine orale Gabe von 25 ug Misoprostol. Nach zwei Stunden, bei normaler Kardiotokographie und ohne Wehen, können sie nach Hause gehen. Sie werden weiterhin alle zwei Stunden 25 µg Misoprostol einnehmen, bis die Wehen einsetzen oder die Schmerzen zunehmen. Die maximale Aufenthaltsdauer zu Hause beträgt 48 Stunden.

Für Fragen steht Ihnen jederzeit eine engagierte Hebamme auf Abruf zur Verfügung. Die Frauen erhalten mündliche und schriftliche Anweisungen, in die Entbindungsstation zurückzukehren, wenn die Fruchtblase platzt, wenn sie zunehmende Schmerzen oder Blutungen verspüren, wenn sie sich unsicher oder ängstlich fühlen, wenn die Bewegungen des Fötus eingeschränkt oder nicht mehr möglich sind und/oder wenn die Wehen einsetzen . Wenn die Frau zurückkommt, bleibt sie bis zur Entbindung stationär.

Alle Frauen erhalten eine Standardpflege und fetale Überwachung, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn die Wehen einsetzen oder wenn die Wehen nach 48 Stunden immer noch ausbleiben. Wir werden auch berechtigte Frauen, die nicht teilnehmen, nach den Gründen für die Nichtteilnahme befragen.

PRIMÄRE FORSCHUNGSFRAGE Unser Ziel ist es zu untersuchen, dass die Einleitung von Wehen mit oralem Misoprostol im ambulanten Bereich machbar erscheint und sich positiv auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Zufriedenheit der Mutter auswirken kann.

PRIMÄRER FORSCHUNGSPLAN Dies ist eine Pilotstudie zur Untersuchung der Machbarkeit einer möglichen multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie.