Misoprostol oral para la inducción del trabajo de parto en pacientes ambulatorias

La implementación de la inducción del trabajo de parto en entornos ambulatorios está aumentando a pesar de la evidencia insuficiente con respecto a la seguridad y la eficacia. El uso de un catéter con balón en un entorno ambulatorio no está asociado con resultados adversos en una población de bajo riesgo. También hay pruebas de que la inducción del trabajo de parto con catéter con globo en pacientes ambulatorias o internas es igualmente eficaz. Se ha encontrado que el examen de dinoprostona vaginal (prostaglandina E2) es eficaz en entornos ambulatorios. Sin embargo, fuerte evidencia concluye que la vía oral de administración de prostaglandina es preferible cuando se induce el trabajo de parto. La Organización Mundial de la Salud recomienda 25 ug de misoprostol (prostaglandina E1) por vía oral cada 2 horas hasta que comiencen las contracciones para la inducción del trabajo de parto.

Las mujeres asignadas al azar a un entorno de hospitalización recibirán el seguimiento estándar del hospital; misoprostol oral 25ug cada dos horas y cardiotocografía para seguimiento fetal cada 4-6 horas hasta inicio de contracciones por dos días.

Las mujeres asignadas al azar a un entorno ambulatorio recibirán un misoprostol oral de 25 ug en la unidad de maternidad. Después de dos horas, siempre que la cardiotocografía sea normal y no haya contracciones, pueden irse a casa. Continuarán tomando 25ug de misoprostol cada dos horas hasta que comiencen las contracciones o aumente el dolor. El tiempo máximo de permanencia en el domicilio será de 48 horas.

Una partera dedicada de guardia siempre estará disponible para preguntas. Las mujeres recibirán información oral y escrita para regresar a la unidad de maternidad si se rompe fuente, si experimentan aumento del dolor o sangrado, si se sienten inseguras o ansiosas, si hay movimientos fetales reducidos o nulos, y/o cuando comienza la contracción. . Cuando la mujer regrese, permanecerá internada hasta el parto.

Todas las mujeres recibirán atención estándar y vigilancia fetal cuando ingresen al hospital, cuando comiencen las contracciones o si las contracciones continúan después de 48 horas. También preguntaremos a las mujeres elegibles que se abstengan de participar sobre sus razones para no participar.

PREGUNTA PRINCIPAL DE INVESTIGACIÓN Nuestro objetivo es explorar si la inducción del trabajo de parto con misoprostol oral parece factible en un entorno ambulatorio y puede influir positivamente en la duración de la estancia hospitalaria y la satisfacción materna.

PLAN PRIMARIO DE INVESTIGACIÓN Este es un estudio piloto para explorar la viabilidad de un posible ensayo controlado aleatorio multicéntrico.