Användbarheten av utvärderingen av blodflödet i den resterande matstrupen vid esofagektomi med pediklad Jejunum-rekonstruktion

Pedicled jejunal flik kan användas med olika tips för matstrupsrekonstruktion hos patienter med en historia av gastrectomy, eller de som har genomgått synkron esophagogastrectomy, även om graden av anastomosläckage är hög med denna teknik. Därför, i den aktuella studien, övervägde vi nyttan av utvärderingen av blodflödet i den kvarvarande matstrupen med indocyaningrönt för att sätta anastomosplatsen. Vi inkluderade 50 patienter som genomgick radikal esofagektomi med pedikal jejunal flik mellan april 2012 och juni 2020. Från juni 2019 utvärderades blodflödet i inte bara den pediklade jejunum, utan även den resterande matstrupen för att ställa in anastomosplatsen för den senare eftersom färgen inte var ett definitivt kriterium för att bedöma i operation på den resterande matstrupen. Vanligtvis genomskärs de andra och tredje jejunala kärlen, och om jejunalfliken inte kan nå till anastomospunkten, transekterar vi aktivt marginalkärlen för att sträcka ut jejunalfliken. Mikrovaskulär anastomos mellan jejunalgrenarna (den andra) och de inre bröstkärlen görs vanligtvis, och anastomosstället sätts vid den del av matstrupen som är välfärgad med indocyaningrönt. Totalt 39 patienter genomgick ingreppet före juni 2019 (grupp A), och 11 patienter genomgick ingreppet i juni 2019 (grupp B). Ingen signifikant skillnad hittades i patienternas bakgrund, typ av preoperativ terapi och förekomst eller frånvaro av ligering av marginalkärl och tvåstegsoperation mellan de två grupperna. Grupp A hade 16 fall av anastomosläckage, medan grupp B bara har ett (P < 0,05). Det fanns inga fall av signifikant pedicled jejunumtransplantatnekros. Våra resultat visar att utvärderingen av blodflödet i den kvarvarande matstrupen under anastomosstället kan minska anastomoshastigheten.