A visszamaradt nyelőcső véráramlásának értékelésének hasznossága nyelőcsőeltávolítás során a pedicled jejunum rekonstrukciójával

A pedicled jejunális lebeny különféle tippekkel használható a nyelőcső rekonstrukciójához olyan betegeknél, akiknek anamnézisében gastrectomia szerepel, vagy akiknél szinkron oesophagogastrectomián estek át, bár ezzel a technikával az anasztomózis szivárgási aránya magas. Ezért a jelen tanulmányban figyelembe vettük a nyelőcső maradék véráramlásának indocianinzölddel történő értékelésének hasznosságát az anasztomózis helyének meghatározásában. 50 olyan beteget vontunk be, akiken 2012 áprilisa és 2020 júniusa között radikális nyelőcső-eltávolításon esett át pedicled jejunális lebeny. 2019 júniusától nemcsak a pedicled jejunum, hanem a maradék nyelőcső véráramlását is értékelték az utóbbi anasztomózis helyének meghatározása érdekében, mivel a szín nem volt meghatározó kritérium a nyelőcsőmaradvány műtéténél. Általában a második és a harmadik jejunális ereket metszik át, és ha a jejunális lebeny nem éri el az anasztomózis pontját, akkor aktívan átvágjuk a peremereket, hogy megnyújtsuk a jejunális lebenyet. A mikrovaszkuláris anasztomózist általában a jejunális ágak (a második) és a belső mellkasi erek között végezzük, és az anasztomózis helyét a nyelőcső indocianinzölddel jól festett részén helyezzük el. 2019 júniusa előtt összesen 39 betegen (A csoport), 2019 júniusáig 11 betegen (B csoport) esett át a beavatkozás. Nem találtunk szignifikáns különbséget a betegek hátterében, a preoperatív terápia típusában, valamint a marginális erek lekötésének és a kétlépcsős műtét meglétében vagy hiányában a két csoport között. Az A csoportban 16 esetben fordult elő anastomosis szivárgás, míg a B csoportban csak egy (P < 0,05). Jelentős pedicled jejunum graft nekrózis nem volt. Eredményeink azt mutatják, hogy a maradék nyelőcső véráramlásának értékelése az anasztomózis helyének beállítása során csökkentheti az anasztomózis gyakoriságát.