Użyteczność oceny przepływu krwi w resztkowym przełyku po resekcji przełyku z rekonstrukcją uszypułowanego jelita czczego

Uszypułowany płat jelita czczego można wykorzystać z różnymi końcówkami do rekonstrukcji przełyku u pacjentów po gastrektomii w wywiadzie lub po synchronicznej resekcji przełyku, chociaż przy tej technice częstość nieszczelności zespolenia jest wysoka. Dlatego w niniejszym badaniu rozważaliśmy przydatność oceny ukrwienia pozostałego przełyku za pomocą zieleni indocyjaninowej w ustalaniu miejsca zespolenia. Do badania włączono 50 pacjentów poddanych radykalnej resekcji przełyku z uszypułowanym płatem jelita czczego w okresie od kwietnia 2012 do czerwca 2020. Od czerwca 2019 roku oceniano przepływ krwi nie tylko w jelicie czczym, ale także w resztce przełyku w celu ustalenia miejsca zespolenia tego ostatniego, ponieważ kolor nie był definitywnym kryterium oceny w chirurgii resztkowego przełyku. Zwykle przecina się drugie i trzecie naczynie jelita czczego, a jeśli płat jelita czczego nie może dotrzeć do miejsca zespolenia, aktywnie przecinamy naczynia brzeżne w celu rozciągnięcia płata jelita czczego. Zwykle wykonuje się zespolenie mikronaczyniowe między gałęziami jelita czczego (drugie) a naczyniami piersiowymi wewnętrznymi, umieszczając miejsce zespolenia w części przełyku dobrze wybarwionej zielenią indocyjaninową. Łącznie 39 pacjentów zostało poddanych zabiegowi przed czerwcem 2019 r. (Grupa A), a 11 pacjentów zostało poddanych zabiegowi do czerwca 2019 r. (Grupa B). Nie stwierdzono istotnej różnicy w pochodzeniu pacjentów, rodzaju terapii przedoperacyjnej, obecności lub braku podwiązania naczyń brzeżnych i operacji dwuetapowej między obiema grupami. Grupa A miała 16 przypadków nieszczelności zespolenia, podczas gdy grupa B tylko jeden (P <0,05). Nie stwierdzono przypadków istotnej martwicy uszypułowanego przeszczepu jelita czczego. Nasze odkrycia pokazują, że ocena przepływu krwi w resztce przełyku podczas ustalania miejsca zespolenia może zmniejszyć szybkość zespolenia.