Nytte af evalueringen af ​​blodgennemstrømningen af ​​den resterende esophagus i esophagectomy med pedicled jejunum rekonstruktion

Pedicled jejunal flap kan bruges med forskellige tips til esophageal rekonstruktion hos patienter med en historie med gastrectomy, eller dem, der har gennemgået synkron esophagogastrectomy, selvom hastigheden af ​​anastomose lækage er høj med denne teknik. Derfor overvejede vi i den aktuelle undersøgelse nytten af ​​evalueringen af ​​blodgennemstrømningen af ​​den resterende esophagus med indocyaningrøn til at sætte anastomosestedet. Vi inkluderede 50 patienter, der gennemgik radikal esophagectomy med pedicled jejunal flap mellem april 2012 og juni 2020. Fra juni 2019 blev blodgennemstrømningen af ​​ikke kun den pediklede jejunum, men også den resterende spiserør evalueret for at indstille anastomosestedet for sidstnævnte, fordi farven ikke var det endelige kriterium for bedømmelse ved kirurgi på den resterende spiserør. Normalt er det andet og tredje jejunale kar gennemskåret, og hvis jejunale flap ikke kan nå til anastomosepunktet, transekterer vi aktivt de marginale kar for at strække jejunale flap. Mikrovaskulær anastomose mellem jejunale grene (den anden) og de indre thoraxkar er normalt lavet, og anastomosestedet er sat på den del af spiserøret, der er godt farvet med indocyaningrøn. I alt 39 patienter gennemgik proceduren før juni 2019 (gruppe A), og 11 patienter gennemgik proceduren i juni 2019 (gruppe B). Der blev ikke fundet signifikant forskel i patienternes baggrund, type præoperativ terapi og tilstedeværelse eller fravær af ligering af marginale kar og to-trins operation mellem de to grupper. Gruppe A havde 16 tilfælde af anastomoselækage, mens gruppe B kun har ét (P < 0,05). Der var ingen tilfælde af signifikant pedicled jejunum-transplantatnekrose. Vores resultater viser, at evalueringen af ​​blodgennemstrømningen af ​​den resterende esophagus under fastsættelse af anastomosestedet kan reducere anastomosehastigheden.