Jäännösruokatorven verenvirtauksen arvioinnin hyödyllisyys ruokatorven poistoleikkauksessa pedicled Jejunumin rekonstruktiolla

Pedicled jejunaal-läppä voidaan käyttää erilaisilla ruokatorven rekonstruktiovinkeillä potilailla, joilla on aiemmin ollut mahalaukun poisto tai niillä, joille on tehty synkroninen esophagogastrectomy, vaikka anastomoosien vuotojen määrä on korkea tällä tekniikalla. Siksi tarkastelimme tässä tutkimuksessa jäännösruokatorven verenvirtauksen arvioinnin hyödyllisyyttä indosyaniinivihreällä anastomoosikohdan määrittämisessä. Mukana oli 50 potilasta, joille tehtiin radikaali esophagectomia ja pedicled jejunaalläppä huhtikuun 2012 ja kesäkuun 2020 välisenä aikana. Kesäkuusta 2019 alkaen ei vain pedicled jejunumin, vaan myös jäännösruokatorven verenkiertoa arvioitiin jälkimmäisen anastomoosikohdan määrittämiseksi, koska väri ei ollut lopullinen kriteeri jäännösruokatorven leikkauksen arvioinnissa. Yleensä toinen ja kolmas jejunaalsuonet leikataan läpi, ja jos jejunaalläppä ei pääse anastomoosipisteeseen, transektoimme aktiivisesti reunasuonia venyttääksemme jejunaalläppä. Mikrovaskulaarinen anastomoosi jejunaalisten haarojen (toinen) ja sisäisten rintakehän verisuonten välillä tehdään yleensä, ja anastomoosikohta asetetaan ruokatorven siihen osaan, joka on hyvin värjätty indosyaniininvihreällä. Ennen kesäkuuta 2019 (ryhmä A) toimenpide tehtiin yhteensä 39 potilaalle ja kesäkuussa 2019 11 potilaalle (ryhmä B). Merkittäviä eroja ei havaittu potilaiden taustassa, preoperatiivisen hoidon tyypissä sekä reunasuonien ligaation ja kaksivaiheisen leikkauksen olemassaolossa tai puuttumisessa näiden kahden ryhmän välillä. Ryhmässä A oli 16 anastomoosivuototapausta, kun taas ryhmässä B vain yksi (P < 0,05). Merkittävää pedicled jejunum -siirteen nekroosia ei esiintynyt. Tuloksemme osoittavat, että jäännösruokatorven verenkierron arviointi anastomoosikohdan asettamisen aikana voi vähentää anastomoosien määrää.