Cementerad vs. Cementlös TKA

Aseptisk lossning är fortfarande en ledande orsak till revision efter TKA. Cementerade TKA har visat höga misslyckandefrekvenser i överviktiga och yngre populationer. Det finns ett förnyat intresse för biologisk fixering av totala knäkomponenter med en mer aktiv och yngre patientpopulation, såväl som långsiktiga alternativ hos överviktiga patienter som får TKA.

Frågor kvarstår om cementerad eller cementfri långtidsfixering är överlägsen vid total knäprotesplastik i dessa populationer.

Potentiella fördelar med cementfri fixering inkluderar bevarande av ben, minskade operationstider och eliminering av komplikationer som är specifika för cementerade komponenter. Äldre cementfria TKA-konstruktioner hade högre felfrekvenser på grund av dåliga fixeringsmetoder, lappporös beläggning på implantatet, dåliga tibiala låsmekanismer och användningen av konventionell polyeten. Kombinationen av dessa faktorer ledde till oacceptabla felfrekvenser i dessa enheter. Nyare design har försökt förbättra dessa brister med framsteg inom det biologiska gränssnittet, användning av mycket porösa metaller, förbättrade låsmekanismer och tvärbunden polyeten.

Nyligen har cementfria implantat med dessa förbättrade designegenskaper visat förbättrade långsiktiga resultat av cementfria komponenter jämfört med deras cementerade föregångare. Kombinationen av dessa förbättrade långsiktiga resultat i yngre, mer aktiv befolkning motiverar ytterligare undersökning av cementfria komponenter i TKA. Det finns ett behov av mer hållbar, långsiktig fixering i alla implantat som behandlar fetma, såväl som unga aktiva patienter.

Utredarna utvärderar ett implantat (Depuy Attune TKA) som nyligen släpptes på marknaden med en cementfri design som ännu inte har långtidsjämförande data mellan denna cementfria design eller cementerade alternativ. Utredarna genomför en studie för att jämföra resultaten av denna cementfria design med den cementerade designen av samma implantat.