Cementált vs. Cement nélküli TKA

Az aszeptikus lazítás továbbra is a TKA utáni felülvizsgálat egyik vezető oka. A cementált TKA-k magas sikertelenségi arányt mutattak elhízott és fiatalabb populációkban. Megújult az érdeklődés a térd teljes komponenseinek biológiai rögzítése iránt aktívabb és fiatalabb betegpopulációval, valamint a hosszú távú alternatívák iránt a TKA-ban részesülő elhízott betegeknél.

Továbbra is kérdéses, hogy ezekben a populációkban a cementált vagy cement nélküli hosszú távú rögzítés jobb-e a teljes térdízületi műtét során.

A cement nélküli rögzítés lehetséges előnyei közé tartozik a csont megőrzése, a rövidebb műtéti idő és a cementált alkatrészekre jellemző szövődmények kiküszöbölése. A régebbi, cement nélküli TKA-tervek nagyobb meghibásodási arányt mutattak a rossz rögzítési módszerek, az implantátumon lévő porózus bevonat, a rossz sípcsont-reteszelő mechanizmusok és a hagyományos polietilén használata miatt. E tényezők kombinációja elfogadhatatlan meghibásodási arányokhoz vezetett ezekben az eszközökben. Az újabb konstrukciók a biológiai interfész fejlesztésével, az erősen porózus fémek használatával, a továbbfejlesztett reteszelő mechanizmusokkal és a térhálósított polietilénnel igyekeztek javítani ezeket a hibákat.

A közelmúltban az ezekkel a továbbfejlesztett tervezési jellemzőkkel rendelkező cement nélküli implantátumok jobb hosszú távú eredményeket mutattak a cement nélküli alkatrészekkel szemben a cementezett elődeikhez képest. A fiatalabb, aktívabb populációban ezeknek a javult hosszú távú eredményeknek a kombinációja indokolja a cement nélküli komponensek további vizsgálatát a TKA-ban. Tartósabb, hosszú távú rögzítésre van szükség minden elhízott és fiatal aktív betegek kezelésére szolgáló implantátumban.

A kutatók egy olyan implantátumot (Depuy Attune TKA) értékelnek, amelyet nemrégiben hoztak forgalomba cementmentes kivitelben, és még nem állnak rendelkezésre hosszú távú összehasonlító adatok a cement nélküli kivitel vagy a cementált opciók között. A kutatók egy tanulmányt folytatnak, hogy összehasonlítsák ennek a cementmentes kialakításnak az eredményeit ugyanazon implantátum cementált kialakításával.