Sementert vs. sementløs TKA

Aseptisk løsning er fortsatt en ledende årsak til revisjon etter TKA. Sementerte TKA-er har vist høye feilrater i overvektige og yngre populasjoner. Det er fornyet interesse for biologisk fiksering av totale knekomponenter med en mer aktiv og yngre pasientpopulasjon, samt langsiktige alternativer hos overvektige pasienter som får TKA.

Det gjenstår spørsmål om sementert eller sementløs langtidsfiksering er overlegen ved total kneprotese i disse populasjonene.

Potensielle fordeler med sementfri fiksering inkluderer bevaring av bein, reduserte operasjonstider og eliminering av komplikasjoner som er spesifikke for sementerte komponenter. Eldre sementløse TKA-design hadde høyere feilrater på grunn av dårlige fikseringsmetoder, lappporøst belegg på implantatet, dårlige tibiale låsemekanismer og bruk av konvensjonell polyetylen. Kombinasjonen av disse faktorene førte til uakseptable feilfrekvenser i disse enhetene. Nyere design har forsøkt å forbedre disse feilene med fremskritt i det biologiske grensesnittet, bruk av svært porøse metaller, forbedrede låsemekanismer og tverrbundet polyetylen.

Nylig har sementløse implantater med disse forbedrede designfunksjonene vist forbedrede langsiktige resultater av sementløse komponenter sammenlignet med deres sementerte forgjengere. Kombinasjonen av disse forbedrede langsiktige resultatene i yngre, mer aktiv befolkning garanterer videre undersøkelse av sementløse komponenter i TKA. Det er behov for mer holdbar, langsiktig fiksering i alle implantater som behandler overvektige, så vel som unge aktive pasienter.

Etterforskerne evaluerer et implantat (Depuy Attune TKA) som nylig ble lansert på markedet med en sementløs design som ennå ikke har langsiktige komparative data mellom denne sementløse designen eller sementerte alternativer. Etterforskerne gjennomfører en studie for å sammenligne resultatene av dette sementløse designet med det sementerte designet til det samme implantatet.