Цементированные и бесцементные TKA

Асептическое расшатывание остается основной причиной ревизии после ТКА. Цементные TKA показали высокую частоту неудач у пациентов с ожирением и у молодых людей. Возобновился интерес к биологической фиксации всех компонентов коленного сустава у более активной и молодой популяции пациентов, а также к долгосрочным альтернативам у пациентов с ожирением, получающих ТЭК.

Остаются вопросы, является ли долгосрочная фиксация цементной или бесцементной фиксацией более предпочтительной при тотальном эндопротезировании коленного сустава в этих популяциях.

Потенциальные преимущества бесцементной фиксации включают сохранение кости, сокращение времени операции и устранение осложнений, характерных для цементных компонентов. Более старые бесцементные конструкции TKA имели более высокую частоту отказов из-за плохих методов фиксации, пористого покрытия на имплантате, плохих механизмов блокировки большеберцовой кости и использования обычного полиэтилена. Сочетание этих факторов привело к неприемлемой частоте отказов этих устройств. В более новых конструкциях были предприняты попытки исправить эти недостатки за счет достижений в биологическом интерфейсе, использования высокопористых металлов, улучшенных механизмов блокировки и сшитого полиэтилена.

В последнее время бесцементные имплантаты с такими улучшенными конструктивными особенностями продемонстрировали лучшие долгосрочные результаты использования бесцементных компонентов по сравнению с их цементными предшественниками. Сочетание этих улучшенных долгосрочных результатов у более молодого и активного населения требует дальнейшего изучения бесцементных компонентов при ТКА. Существует потребность в более прочной, долгосрочной фиксации во всех имплантатах, предназначенных для лечения ожирения, а также молодых активных пациентов.

Исследователи оценивают недавно выпущенный на рынок имплантат (Depuy Attune TKA) с бесцементной конструкцией, для которого еще нет долгосрочных сравнительных данных между этой бесцементной конструкцией и вариантами с цементом. Исследователи проводят исследование, чтобы сравнить результаты этой бесцементной конструкции с цементной конструкцией того же имплантата.