TKA cementata vs. non cementata

La mobilizzazione asettica rimane una delle principali cause di revisione dopo PTG. I TKA cementati hanno mostrato alti tassi di fallimento nelle popolazioni obese e più giovani. C'è un rinnovato interesse per la fissazione biologica delle componenti totali del ginocchio con una popolazione di pazienti più attiva e più giovane, così come alternative a lungo termine nei pazienti obesi che ricevono TKA.

Rimangono dubbi sulla superiorità della fissazione a lungo termine cementata o non cementata nell'artroplastica totale del ginocchio in queste popolazioni.

I potenziali vantaggi della fissazione senza cemento includono la conservazione dell'osso, la riduzione dei tempi operatori e l'eliminazione delle complicanze specifiche delle componenti cementate. I modelli precedenti di TKA non cementata presentavano tassi di fallimento più elevati a causa di metodi di fissazione inadeguati, rivestimento poroso patch sull'impianto, meccanismi di bloccaggio tibiale scadenti e l'uso di polietilene convenzionale. La combinazione di questi fattori ha portato a tassi di guasto inaccettabili in questi dispositivi. I progetti più recenti hanno cercato di migliorare questi difetti con progressi nell'interfaccia biologica, l'uso di metalli altamente porosi, meccanismi di bloccaggio migliorati e polietilene reticolato.

Recentemente, gli impianti non cementati con queste caratteristiche di design migliorate hanno mostrato migliori risultati a lungo termine dei componenti non cementati rispetto ai loro predecessori cementati. La combinazione di questi migliori risultati a lungo termine nella popolazione più giovane e più attiva giustifica ulteriori indagini sui componenti senza cemento nella PTG. C'è bisogno di una fissazione più duratura ea lungo termine in tutti gli impianti che trattano pazienti obesi e giovani attivi.

I ricercatori stanno valutando un impianto (Depuy Attune TKA) che è stato recentemente immesso sul mercato con un design senza cemento che deve ancora disporre di dati comparativi a lungo termine tra questo design senza cemento o le opzioni cementate. I ricercatori stanno conducendo uno studio per confrontare i risultati di questo design senza cemento con il design cementato dello stesso impianto.