Gecementeerd versus cementloos TKA

Aseptische loslating blijft een belangrijke oorzaak voor revisie na een TKP. Gecementeerde TKA's hebben hoge faalpercentages laten zien bij obese en jongere populaties. Er is hernieuwde belangstelling voor biologische fixatie van totale kniecomponenten bij een actievere en jongere patiëntenpopulatie, evenals voor langetermijnalternatieven bij obese patiënten die een TKP krijgen.

Er blijven vragen of gecementeerde of cementloze langetermijnfixatie superieur is bij totale knieartroplastiek in deze populaties.

Potentiële voordelen van cementloze fixatie zijn onder meer het behoud van bot, kortere operatietijden en het elimineren van complicaties die specifiek zijn voor gecementeerde componenten. Oudere cementloze TKP-ontwerpen hadden hogere faalpercentages als gevolg van slechte fixatiemethoden, poreuze patchcoating op het implantaat, slechte tibiale vergrendelingsmechanismen en het gebruik van conventioneel polyethyleen. De combinatie van deze factoren leidde tot onaanvaardbare uitvalpercentages in deze apparaten. Nieuwere ontwerpen hebben geprobeerd deze tekortkomingen te verbeteren met vooruitgang in de biologische interface, het gebruik van zeer poreuze metalen, verbeterde vergrendelingsmechanismen en verknoopt polyethyleen.

Onlangs hebben cementloze implantaten met deze verbeterde ontwerpkenmerken verbeterde resultaten op lange termijn laten zien van cementloze componenten in vergelijking met hun gecementeerde voorgangers. De combinatie van deze verbeterde langetermijnresultaten bij een jongere, meer actieve bevolking rechtvaardigt verder onderzoek naar cementloze componenten bij TKP. Er is behoefte aan een duurzamere, langdurige fixatie in alle implantaten die zwaarlijvigheid behandelen, evenals jonge actieve patiënten.

De onderzoekers evalueren een implantaat (Depuy Attune TKA) dat onlangs op de markt is gebracht met een cementloos ontwerp dat nog geen vergelijkende gegevens op lange termijn heeft tussen dit cementloze ontwerp of gecementeerde opties. De onderzoekers voeren een onderzoek uit om de resultaten van dit cementloze ontwerp te vergelijken met het gecementeerde ontwerp van hetzelfde implantaat.