PTG cimentée vs sans ciment

Le descellement aseptique reste une cause majeure de reprise après PTG. Les PTG cimentées ont montré des taux d'échec élevés dans les populations obèses et plus jeunes. Il existe un regain d'intérêt pour la fixation biologique des composants totaux du genou auprès d'une population de patients plus active et plus jeune, ainsi que pour les alternatives à long terme chez les patients obèses recevant une PTG.

Des questions demeurent quant à savoir si la fixation à long terme cimentée ou sans ciment est supérieure dans l'arthroplastie totale du genou dans ces populations.

Les avantages potentiels de la fixation sans ciment comprennent la préservation de l'os, la réduction des temps opératoires et l'élimination des complications spécifiques aux composants cimentés. Les anciennes conceptions de PTG sans ciment avaient des taux d'échec plus élevés en raison de mauvaises méthodes de fixation, d'un revêtement poreux patch sur l'implant, de mauvais mécanismes de verrouillage tibial et de l'utilisation de polyéthylène conventionnel. La combinaison de ces facteurs a conduit à des taux de défaillance inacceptables dans ces dispositifs. De nouvelles conceptions ont cherché à améliorer ces défauts avec des progrès dans l'interface biologique, l'utilisation de métaux hautement poreux, des mécanismes de verrouillage améliorés et du polyéthylène réticulé.

Récemment, les implants sans ciment avec ces caractéristiques de conception améliorées ont montré de meilleurs résultats à long terme des composants sans ciment par rapport à leurs prédécesseurs cimentés. La combinaison de ces résultats améliorés à long terme dans une population plus jeune et plus active justifie une étude plus approfondie des composants sans ciment dans les PTG. Il existe un besoin pour une fixation plus durable et à long terme dans tous les implants traitant les patients obèses, ainsi que les jeunes patients actifs.

Les chercheurs évaluent un implant (Depuy Attune TKA) qui a été récemment mis sur le marché avec une conception sans ciment qui n'a pas encore de données comparatives à long terme entre cette conception sans ciment ou les options cimentées. Les chercheurs mènent une étude pour comparer les résultats de cette conception sans ciment à la conception cimentée du même implant.