Förskrivning av interventioner för kronisk smärta via studien av elektroniska patientjournaler - Aktuell opioidanvändarpopulation (PRINCE)

Inget ingripande: Vård som vanligt

Kliniker som tilldelats denna arm kommer att fortsätta ta hand om patienterna som vanligt när det gäller förskrivning av opioid.

Experimentell: Choice Architecture Nudge

Kliniker i denna arm kommer att få valet arkitektur nudge intervention.

Beteende: Choice Architecture Nudge

Under valarkitekturen nudge-intervention kommer primärvårdsleverantörer (PCP) att skickas varningar i systemet för elektroniska journaler (EHR) när de initierar en opioidbeställning för en patient som har ett aktuellt opioidrecept. Varningarna uppmanar PCP:er att överväga att minska patientens opioid. Varningen visar också MME för patientens nuvarande opioidrecept och beräknar automatiskt vad en 10 % minskning av MME i förhållande till det aktuella receptet skulle vara. Varningen innehåller alternativ för att antingen avbryta påfyllningsbeställningen eller fortsätta med beställningen.

Experimentell: PMP Integration & Nudge

Kliniker i denna arm kommer att erhålla PMP-integration och nudge-intervention (Prescription Drug Monitoring).

Beteende: PMP Integration & Nudge

Under PMP-integreringen och nudge-interventionen kommer primärvårdsleverantörer (PCP) att ha integrerad tillgång till PMP inbäddad i EHR. Alla läkare kan redan få tillgång till PMP för att leta upp en patients tidigare opioidrecept och receptfyllningar. Denna process involverar dock inloggning på den separata PMP-webbplatsen och kan vara komplicerad och tidskrävande inom typiska kliniska arbetsflöden. Det integrerade PMP-verktyget gör det mycket enklare och snabbare för en PCP att komma åt PMP-informationen för en given patient.

Experimentell: Choice Architecture Nudge + PMP Integration & Nudge

Kliniker i den här grenen kommer att få både valarkitekturen nudge och receptbelagda läkemedelsövervakning (PMP) integration & nudge interventioner.

Beteende: PMP Integration & Nudge

Under PMP-integreringen och nudge-interventionen kommer primärvårdsleverantörer (PCP) att ha integrerad tillgång till PMP inbäddad i EHR. Alla läkare kan redan få tillgång till PMP för att leta upp en patients tidigare opioidrecept och receptfyllningar. Denna process involverar dock inloggning på den separata PMP-webbplatsen och kan vara komplicerad och tidskrävande inom typiska kliniska arbetsflöden. Det integrerade PMP-verktyget gör det mycket enklare och snabbare för en PCP att komma åt PMP-informationen för en given patient.

Beteende: Choice Architecture Nudge

Under valarkitekturen nudge-intervention kommer primärvårdsleverantörer (PCP) att skickas varningar i systemet för elektroniska journaler (EHR) när de initierar en opioidbeställning för en patient som har ett aktuellt opioidrecept. Varningarna uppmanar PCP:er att överväga att minska patientens opioid. Varningen visar också MME för patientens nuvarande opioidrecept och beräknar automatiskt vad en 10 % minskning av MME i förhållande till det aktuella receptet skulle vara. Varningen innehåller alternativ för att antingen avbryta påfyllningsbeställningen eller fortsätta med beställningen.

Opioidavsmalnande hastighet, kategori 1

Resultat som rapporterats som andelen av de opioid-refill-berättigade besöken per PCP som faller in i var och en av de tre kategorierna:

Kategori 1/Lämplig avsmalning: Huruvida ett primärvårdsbesök (PCV) med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME med högst 20%, relativt det nuvarande receptet, och det finns dokumenterade bevis som Minskningen överensstämde med CDC -riktlinjerna.

Kategori 2/olämplig avsmalning: Huruvida en PCV med någon som för närvarande fick en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME utan dokumenterade bevis för att minskningen var förenlig med CDC -riktlinjer, eller, minskad MME med större mängder än rekommenderade (> 20 % relativ minskning av MME).

Kategori 3/Ingen avsmalnande: Huruvida en PCV med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade ingen minskning av MME.

Opioidavsmalnande hastighet, kategori 2

Resultat som rapporterats som andelen av de opioid-refill-berättigade besöken per PCP som faller in i var och en av de tre kategorierna:

Kategori 1/lämplig avsmalning: Huruvida ett primärvårdsbesök (PCV) med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME med högst 20%, relativt det nuvarande receptet, och det finns dokumenterade bevis som Minskningen överensstämde med CDC -riktlinjerna.

Kategori 2/olämplig avsmalning: Huruvida en PCV med någon som för närvarande fick en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME utan dokumenterade bevis för att minskningen var förenlig med CDC -riktlinjer, eller, minskad MME med större mängder än rekommenderade (> 20 % relativ minskning av MME).

Kategori 3/Ingen avsmalnande: Huruvida en PCV med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade ingen minskning av MME.

Opioidavsmalnande hastighet, kategori 3

Resultat som rapporterats som andelen av de opioid-refill-berättigade besöken per PCP som faller in i var och en av de tre kategorierna:

Kategori 1/Lämplig avsmalning: Huruvida ett primärvårdsbesök (PCV) med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME med högst 20%, relativt det nuvarande receptet, och det finns dokumenterade bevis som Minskningen överensstämde med CDC -riktlinjerna.

Kategori 2/olämplig avsmalning: Huruvida en PCV med någon som för närvarande fick en "hög risk" -opioid hade en beställning som skulle minska MME utan dokumenterade bevis för att minskningen var förenlig med CDC -riktlinjer, eller, minskad MME med större mängder än rekommenderade (> 20 % relativ minskning av MME).

Kategori 3/Ingen avsmalnande: Huruvida en PCV med någon som för närvarande får en "hög risk" -opioid hade ingen minskning av MME.

Reduktion av recept jämfört med avbrottsfrekvens

Resultat rapporterat som procenten av primärvårdsbesök (PCA) vid varje klinik som faller inom en av två kategorier: Partiell minskning av MME eller ordinationslängden av påfyllningsordern, jämfört med ett totalt opioidavbrott

Receptökningshastighet

Resultat rapporterats som procent av primärvårdsbesök (PCA) vid varje klinik under vilka det var en ökning av MME/dag för nuvarande opioidanvändare med minst 50 MME/dag