PRopisywanie interwencji w bólu przewlekłym na podstawie badania elektronicznej dokumentacji medycznej — aktualna populacja użytkowników opioidów (PRINCE)

Brak interwencji: Pielęgnuj jak zwykle

Kliniki przypisane do tego ramienia będą nadal opiekować się pacjentami w zwykły sposób w zakresie przepisywania opioidów.

Eksperymentalny: Wyborowa zachęta do architektury

Kliniki w tej grupie otrzymają interwencję z zakresu architektury wyboru.

Behawioralne: Wyborowa zachęta do architektury

Podczas interwencji polegającej na sugestii architektury wyboru, dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) będą otrzymywać powiadomienia w systemie elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), gdy zainicjują zamówienie na opioidy dla pacjenta, który będzie miał aktualną receptę na opioidy. Alerty skłaniają PCP do rozważenia zmniejszenia dawki opioidu pacjenta. Alert wyświetla również MME aktualnej recepty na opioidy pacjenta i automatycznie oblicza, jaka byłaby 10% redukcja MME w stosunku do aktualnej recepty. Alert zawiera opcje anulowania zamówienia uzupełnienia lub kontynuowania zamówienia.

Eksperymentalny: Integracja i podsuwanie PMP

Kliniki w tej grupie otrzymają interwencję w zakresie integracji i sugestii w zakresie monitorowania leków na receptę (PMP).

Behawioralne: Integracja i podsuwanie PMP

Podczas integracji i interwencji w ramach programu monitorowania leków na receptę (PMP) dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) będą mieli zintegrowany dostęp do PMP wbudowanego w EHR. Wszyscy klinicyści mają już dostęp do PMP w celu wyszukiwania wcześniejszych recept na opioidy i realizacji recept przez pacjenta. Proces ten wymaga jednak zalogowania się na oddzielnej stronie internetowej PMP i może być skomplikowany i czasochłonny w typowym przepływie pracy klinicznej. Zintegrowane narzędzie PMP znacznie ułatwia i przyspiesza dostęp do informacji PMP dla danego pacjenta.

Eksperymentalny: Wybór architektury Nudge + integracja i sugestia PMP

Kliniki w tej grupie otrzymają zarówno zachęty w zakresie architektury wyboru, jak i integrację monitorowania leków na receptę (PMP) oraz interwencje.

Behawioralne: Integracja i podsuwanie PMP

Podczas integracji i interwencji w ramach programu monitorowania leków na receptę (PMP) dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) będą mieli zintegrowany dostęp do PMP wbudowanego w EHR. Wszyscy klinicyści mają już dostęp do PMP w celu wyszukiwania wcześniejszych recept na opioidy i realizacji recept przez pacjenta. Proces ten wymaga jednak zalogowania się na oddzielnej stronie internetowej PMP i może być skomplikowany i czasochłonny w typowym przepływie pracy klinicznej. Zintegrowane narzędzie PMP znacznie ułatwia i przyspiesza dostęp do informacji PMP dla danego pacjenta.

Behawioralne: Wyborowa zachęta do architektury

Podczas interwencji polegającej na sugestii architektury wyboru, dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) będą otrzymywać powiadomienia w systemie elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), gdy zainicjują zamówienie na opioidy dla pacjenta, który będzie miał aktualną receptę na opioidy. Alerty skłaniają PCP do rozważenia zmniejszenia dawki opioidu pacjenta. Alert wyświetla również MME aktualnej recepty na opioidy pacjenta i automatycznie oblicza, jaka byłaby 10% redukcja MME w stosunku do aktualnej recepty. Alert zawiera opcje anulowania zamówienia uzupełnienia lub kontynuowania zamówienia.

Szybkość zwężania opioidów, kategoria 1

Wynik zgłoszony jako odsetek wizyt kwalifikujących się do opioidów na PCP, które należą do każdej z 3 kategorii:

Kategoria 1/odpowiednia stożka: czy wizyta podstawowej opieki zdrowotnej (PCV) z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, miała zamówienie, które zmniejszyłoby MME o nie większe niż 20%, w stosunku do bieżącej recepty, i istnieją dowody, że są udokumentowane, że są udokumentowane, że są udokumentowane dowody, że Redukcja była zgodna z wytycznymi CDC.

Kategoria 2/niewłaściwe stożek: czy PCV z osobą otrzymującą obecnie opioid „wysokiego ryzyka” miał zamówienie, które zmniejszyłoby MME bez udokumentowanych dowodów, że redukcja była zgodna z wytycznymi CDC, czy zmniejszyła MME o większe ilości niż zalecane (> 20 % Względne zmniejszenie MME).

Kategoria 3/Brak stożka: czy PCV z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, nie zmniejszyło MME.

Szybkość zwężania opioidów, kategoria 2

Wynik zgłoszony jako odsetek wizyt kwalifikujących się do opioidów na PCP, które należą do każdej z 3 kategorii:

Kategoria 1/odpowiednia stożka: czy wizyta podstawowej opieki zdrowotnej (PCV) z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, miała zamówienie, które zmniejszyłoby MME o nie większe niż 20%, w stosunku do bieżącej recepty, i są udokumentowane dowody, że są udokumentowane, że są udokumentowane, że Redukcja była zgodna z wytycznymi CDC.

Kategoria 2/niewłaściwe stożek: czy PCV z osobą otrzymującą obecnie opioid „wysokiego ryzyka” miał zamówienie, które zmniejszyłoby MME bez udokumentowanych dowodów, że redukcja była zgodna z wytycznymi CDC, czy zmniejszyła MME o większe ilości niż zalecane (> 20 % Względne zmniejszenie MME).

Kategoria 3/Brak stożka: czy PCV z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, nie zmniejszyło MME.

Szybkość zwężania opioidów, kategoria 3

Wynik zgłoszony jako odsetek wizyt kwalifikujących się do opioidów na PCP, które należą do każdej z 3 kategorii:

Kategoria 1/odpowiednia stożka: czy wizyta podstawowej opieki zdrowotnej (PCV) z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, miała zamówienie, które zmniejszyłoby MME o nie większe niż 20%, w stosunku do bieżącej recepty, i istnieją dowody, że są udokumentowane, że są udokumentowane, że są udokumentowane dowody, że Redukcja była zgodna z wytycznymi CDC.

Kategoria 2/niewłaściwe stożek: czy PCV z osobą otrzymującą obecnie opioid „wysokiego ryzyka” miał zamówienie, które zmniejszyłoby MME bez udokumentowanych dowodów, że redukcja była zgodna z wytycznymi CDC, czy zmniejszyła MME o większe ilości niż zalecane (> 20 % Względne zmniejszenie MME).

Kategoria 3/Brak stożka: czy PCV z osobą, która obecnie otrzymuje opioid „wysokiego ryzyka”, nie zmniejszyło MME.

Redukcja recept a wskaźnik rezygnacji

Wynik zgłaszany jako odsetek wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej (PCA) w każdej klinice, które należą do jednej z 2 kategorii: Częściowe skrócenie MME lub czasu trwania zamówienia uzupełniającego na receptę w porównaniu z całkowitym odstawieniem opioidów

Wskaźnik wzrostu recept

Wynik zgłaszany jako odsetek wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (PCA) w każdej klinice, podczas których nastąpił wzrost MME/dzień dla obecnych użytkowników opioidów o co najmniej 50 MME/dzień