Prescrizione di interventi per il dolore cronico tramite lo studio sulle cartelle cliniche elettroniche - Popolazione attuale di consumatori di oppioidi (PRINCE)

Nessun intervento: Cura come al solito

Le cliniche assegnate a questo braccio continueranno a prendersi cura dei pazienti come di consueto per quanto riguarda la prescrizione di oppioidi.

Sperimentale: Scelta Architettura Nudge

Le cliniche in questo braccio riceveranno l'intervento di spinta all'architettura scelta.

Comportamentale: Scelta Architettura Nudge

Durante l'intervento di spinta dell'architettura di scelta, i fornitori di cure primarie (PCP) riceveranno avvisi nel sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR) quando avviano un ordine di oppioidi per un paziente con una prescrizione di oppioidi in corso. Gli avvisi spingono i PCP a prendere in considerazione la riduzione graduale dell'oppioide del paziente. L'avviso mostra anche l'MME dell'attuale prescrizione di oppioidi del paziente e calcola automaticamente quale sarebbe una riduzione del 10% dell'MME rispetto alla prescrizione attuale. L'avviso contiene opzioni per annullare l'ordine di ricarica o per continuare con l'ordine.

Sperimentale: Integrazione PMP e spinta

Le cliniche in questo braccio riceveranno l'intervento di integrazione e nudge di Prescription Drug Monitoring (PMP).

Comportamentale: Integrazione PMP e spinta

Durante l'integrazione e l'intervento di nudge del programma di monitoraggio dei farmaci su prescrizione (PMP), i fornitori di cure primarie (PCP) avranno accesso integrato al PMP integrato nell'EHR. Tutti i medici possono già accedere al PMP per cercare le precedenti prescrizioni di oppioidi di un paziente e le prescrizioni compilate. Tuttavia, questo processo comporta l'accesso al sito Web PMP separato e può essere complicato e richiedere molto tempo all'interno del tipico flusso di lavoro clinico. Lo strumento PMP integrato rende molto più facile e veloce per un PCP l'accesso alle informazioni PMP per un dato paziente.

Sperimentale: Scelta Architettura Nudge + Integrazione PMP e Nudge

Le cliniche in questo braccio riceveranno sia il nudge dell'architettura di scelta che l'integrazione e gli interventi di nudge del monitoraggio dei farmaci da prescrizione (PMP).

Comportamentale: Integrazione PMP e spinta

Durante l'integrazione e l'intervento di nudge del programma di monitoraggio dei farmaci su prescrizione (PMP), i fornitori di cure primarie (PCP) avranno accesso integrato al PMP integrato nell'EHR. Tutti i medici possono già accedere al PMP per cercare le precedenti prescrizioni di oppioidi di un paziente e le prescrizioni compilate. Tuttavia, questo processo comporta l'accesso al sito Web PMP separato e può essere complicato e richiedere molto tempo all'interno del tipico flusso di lavoro clinico. Lo strumento PMP integrato rende molto più facile e veloce per un PCP l'accesso alle informazioni PMP per un dato paziente.

Comportamentale: Scelta Architettura Nudge

Durante l'intervento di spinta dell'architettura di scelta, i fornitori di cure primarie (PCP) riceveranno avvisi nel sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR) quando avviano un ordine di oppioidi per un paziente con una prescrizione di oppioidi in corso. Gli avvisi spingono i PCP a prendere in considerazione la riduzione graduale dell'oppioide del paziente. L'avviso mostra anche l'MME dell'attuale prescrizione di oppioidi del paziente e calcola automaticamente quale sarebbe una riduzione del 10% dell'MME rispetto alla prescrizione attuale. L'avviso contiene opzioni per annullare l'ordine di ricarica o per continuare con l'ordine.

Tasso di rastremazione degli oppiacei, categoria 1

Risultato riportato come proporzione delle visite ammissibili al rifornimento degli oppiacei per PCP che rientrano in ciascuna delle 3 categorie:

Categoria 1/Taper appropriato: se una visita di assistenza primaria (PCV) con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" aveva un ordine che avrebbe ridotto MME di non superiore al 20%, rispetto alla prescrizione attuale, e ci sono prove documentate che La riduzione era coerente con le linee guida CDC.

Categoria 2/cono inappropriato: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" aveva un ordine che avrebbe ridotto MME senza prove documentate che la riduzione fosse coerente con le linee guida CDC o, ridotta MME di quantità maggiori di quanto raccomandato (> 20 % riduzione relativa in MME).

Categoria 3/NO cono: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" non aveva una riduzione in MME.

Tasso di rastremazione degli oppiacei, categoria 2

Risultato riportato come proporzione delle visite idonee per il rifornimento degli oppiacei per PCP che rientrano in ciascuna delle 3 categorie:

Categoria 1/Taper appropriato: se una visita di assistenza primaria (PCV) con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" aveva un ordine che avrebbe ridotto MME di non superiore al 20%, rispetto alla prescrizione attuale, e ci sono prove documentate che La riduzione era coerente con le linee guida CDC.

Categoria 2/cono inappropriato: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" aveva un ordine che avrebbe ridotto MME senza prove documentate che la riduzione fosse coerente con le linee guida CDC o, ridotta MME di quantità maggiori di quanto raccomandato (> 20 % riduzione relativa in MME).

Categoria 3/NO cono: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" non aveva una riduzione in MME.

Tasso di rastremazione degli oppiacei, categoria 3

Risultato riportato come proporzione delle visite ammissibili al rifornimento degli oppiacei per PCP che rientrano in ciascuna delle 3 categorie:

Categoria 1/Taper appropriato: se una visita di assistenza primaria (PCV) con qualcuno che attualmente riceveva un oppioide "ad alto rischio" aveva un ordine che avrebbe ridotto MME di non superiore al 20%, rispetto alla prescrizione attuale, e ci sono prove documentate La riduzione era coerente con le linee guida CDC.

Categoria 2/cono inappropriato: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppioide "ad alto rischio" avesse un ordine che avrebbe ridotto MME senza prove documentate che la riduzione fosse coerente con le linee guida CDC o, ridotta MME di quantità maggiori di quanto raccomandato (> 20 % riduzione relativa in MME).

Categoria 3/NO cono: se un PCV con qualcuno che attualmente riceveva un oppiaceo "ad alto rischio" non aveva una riduzione in MME.

Riduzione della prescrizione rispetto al tasso di interruzione

Esito riportato come percentuale di appuntamenti per le cure primarie (PCA) in ciascuna clinica che rientrano in una delle 2 categorie: Riduzione parziale dell'MME o durata della prescrizione dell'ordine di ricarica, rispetto a un'interruzione totale degli oppioidi

Tasso di aumento della prescrizione

Esito riportato come percentuale di appuntamenti per le cure primarie (PCA) in ciascuna clinica durante la quale si è verificato un aumento dell'MME/giorno per gli attuali consumatori di oppioidi con almeno 50 MME/giorno