Předepisování intervencí u chronické bolesti prostřednictvím studie elektronických zdravotních záznamů – současná populace uživatelů opioidů (PRINCE)

Žádný zásah: Péče jako obvykle

Kliniky přidělené do této větve se budou nadále starat o pacienty jako obvykle, pokud jde o předepisování opioidů.

Experimentální: Volba architektury Nudge

Kliniky v tomto rameni dostanou intervenci podle výběru architektury.

Behaviorální: Volba architektury Nudge

Během intervence šťouchnutí s volbou architektury budou poskytovatelům primární péče (PCP) zasílány výstrahy v systému elektronických zdravotních záznamů (EHR), když zahájí objednávku opioidů pro pacienta a aktuální předpis opioidů. Tyto výstrahy vyzývají PCP, aby zvážili snížení dávky opioidů u pacienta. Výstraha také zobrazuje MME pacientova aktuálního předpisu opioidů a automaticky vypočítá, jaké by bylo 10% snížení MME ve srovnání s aktuálním předpisem. Upozornění obsahuje možnosti buď zrušit objednávku doplnění, nebo pokračovat v objednávce.

Experimentální: Integrace PMP a Nudge

Kliniky v této větvi obdrží intervenci Integrace a Nudge sledování léků na předpis (PMP).

Behaviorální: Integrace PMP a Nudge

Během integrace a zásahu do programu monitorování léků na předpis (PMP) budou mít poskytovatelé primární péče (PCP) integrovaný přístup k PMP, který je součástí EHR. Všichni lékaři již mají přístup k PMP, aby mohli vyhledávat pacientovy předchozí recepty na opiáty a výplně receptů. Tento proces však zahrnuje přihlášení k samostatné webové stránce PMP a může být komplikovaný a časově náročný v rámci typického klinického pracovního postupu. Integrovaný nástroj PMP usnadňuje a urychluje PCP přístup k informacím PMP pro daného pacienta.

Experimentální: Volitelná architektura Nudge + PMP Integrace a Nudge

Kliniky v této větvi obdrží jak vybranou architekturu šťouchnutí, tak integraci monitorování léků na předpis (PMP) a intervence šťouchnutí.

Behaviorální: Integrace PMP a Nudge

Během integrace a zásahu do programu monitorování léků na předpis (PMP) budou mít poskytovatelé primární péče (PCP) integrovaný přístup k PMP, který je součástí EHR. Všichni lékaři již mají přístup k PMP, aby mohli vyhledávat pacientovy předchozí recepty na opiáty a výplně receptů. Tento proces však zahrnuje přihlášení k samostatné webové stránce PMP a může být komplikovaný a časově náročný v rámci typického klinického pracovního postupu. Integrovaný nástroj PMP usnadňuje a urychluje PCP přístup k informacím PMP pro daného pacienta.

Behaviorální: Volba architektury Nudge

Během intervence šťouchnutí s volbou architektury budou poskytovatelům primární péče (PCP) zasílány výstrahy v systému elektronických zdravotních záznamů (EHR), když zahájí objednávku opioidů pro pacienta a aktuální předpis opioidů. Tyto výstrahy vyzývají PCP, aby zvážili snížení dávky opioidů u pacienta. Výstraha také zobrazuje MME pacientova aktuálního předpisu opioidů a automaticky vypočítá, jaké by bylo 10% snížení MME ve srovnání s aktuálním předpisem. Upozornění obsahuje možnosti buď zrušit objednávku doplnění, nebo pokračovat v objednávce.

Míra zužování opioidů, kategorie 1

Výsledek uváděný jako podíl návštěv způsobilých opioidů na PCP, které spadají do každé ze 3 kategorií:

Kategorie 1/vhodný zúžení: zda návštěva primární péče (PCV) s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, měl příkaz, který by snížil MME o více než 20%, vzhledem k současnému předpisu, a existuje zdokumentovaný důkaz, že by to bylo zdokumentováno důkazy Snížení bylo v souladu s pokyny CDC.

Kategorie 2/nevhodné zúžení: zda PCV s někým, kdo v současné době dostává opioid „vysoce rizika“, měl příkaz, který by snížil MME bez dokumentovaných důkazů, že snížení bylo v souladu s pokyny CDC nebo sníženou MME o větší množství, než je doporučeno (> 20 % relativní snížení MME).

Kategorie 3/Žádná zúžení: Zda PCV s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, neměl snížení MME.

Míra zužování opioidů, kategorie 2

Výsledek uváděný jako podíl návštěv způsobilých o opioidů na PCP, které spadají do každé ze 3 kategorií:

Kategorie 1/vhodný zúžení: zda návštěva primární péče (PCV) s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, měl příkaz, který by snížil MME o více než 20%, vzhledem k současnému předpisu, a existuje zdokumentovaný důkaz, že by to bylo zdokumentováno důkazy Snížení bylo v souladu s pokyny CDC.

Kategorie 2/nevhodné zúžení: zda PCV s někým, kdo v současné době dostává opioid „vysoce rizika“, měl příkaz, který by snížil MME bez dokumentovaných důkazů, že snížení bylo v souladu s pokyny CDC nebo sníženou MME o větší množství, než je doporučeno (> 20 % relativní snížení MME).

Kategorie 3/Žádná zúžení: Zda PCV s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, neměl snížení MME.

Míra zužování opioidů, kategorie 3

Výsledek uváděný jako podíl návštěv způsobilých opioidů na PCP, které spadají do každé ze 3 kategorií:

Kategorie 1/vhodný zúžení: zda návštěva primární péče (PCV) s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, měl příkaz, který by snížil MME o více než 20%, vzhledem k současnému předpisu, a existuje zdokumentovaný důkaz, že by to bylo zdokumentováno důkazy Snížení bylo v souladu s pokyny CDC.

Kategorie 2/nevhodné zúžení: zda PCV s někým, kdo v současné době dostává opioid „vysoce rizika“, měl příkaz, který by snížil MME bez dokumentovaných důkazů, že snížení bylo v souladu s pokyny CDC nebo sníženou MME o větší množství, než je doporučeno (> 20 % relativní snížení MME).

Kategorie 3/Žádná zúžení: Zda PCV s někým, kdo v současné době dostává „vysoce rizikové“ opioid, neměl snížení MME.

Snížení předpisu vs. míra přerušení léčby

Výsledek uváděný jako procento schůzek v primární péči (PCA) na každé klinice, které spadají do jedné ze 2 kategorií: Částečné snížení MME nebo délka předpisu objednávky doplnění oproti úplnému vysazení opioidů

Míra zvýšení předpisu

Výsledek uváděný jako procento schůzek primární péče (PCA) na každé klinice, během nichž došlo ke zvýšení MME/den u současných uživatelů opioidů s alespoň 50 MME/den