BEET-BP-försöket - Undersöker effekten av dietnitrater på högt blodtryck under graviditeten

Inklusionskriterier:

• Ålder ≥18
• Kan ge skriftligt informerat samtycke
• Singelgraviditeter, mellan 24+0 till 36+6 veckors graviditet med nystartad graviditetshypertoni (definierad av ISSHP2018 som nystartad BP >140/90 och inga tecken på proteinuri, biokemiska eller hematologiska abnormiteter eller fostertillväxtbegränsning) Eller
• Singelgraviditeter, mellan 24+0 - 36+6 graviditetsveckor, med kronisk hypertoni (definierad av ISSHP2018 som BP ≥140/90 före graviditeten eller erkänd vid <20 veckors graviditet) Eller
• Singelgraviditeter, mellan 24+0 - 36+6 veckors graviditet, med havandeskapsförgiftning (definierad av ISSHP2018 som graviditetshypertoni åtföljd av ≥ 1 av följande nystartade tillstånd vid eller efter 20 veckors graviditet:
• Proteinuri (urinsamling 24 timmar >300 mg/dag, protein-kreatininförhållande >30 mg/mmol)
• Andra markörer för dysfunktion hos moderns organ, inklusive:
• Akut njurskada (AKI) (kreatinin ≥90μmol/L; 1mg/dL)
• Leverpåverkan (förhöjda transaminaser t.ex. alanintransaminas (ALT) eller aspartataminotransferas (AST) >40IU/L) med eller utan högra övre kvadrant eller epigastrisk buksmärta
• Neurologiska komplikationer t.ex. eklampsi, förändrad mental status, blindhet, stroke, clonus, svår huvudvärk och ihållande synskotom
• Hematologiska komplikationer (trombocytopeni - trombocytantal <150 000/μL, disseminerad intravaskulär koagulation, hemolys
• Uteroplacental dysfunktion (fostertillväxtbegränsning, onormal analys av vågformsanalys av navelartären i artären eller dödfödsel)

Exklusions kriterier:

• Kan inte tolerera smak av rödbetsjuicekoncentrat under smaktest
• Flerfaldig graviditet
• Historik med akuta eller kroniska levertillstånd (bortsett från havandeskapsförgiftning)
• Fetala aneuploidier eller större fosteravvikelser
• Ovilja att följa alla studierelaterade procedurer t.ex. Kvinnor som har använt munvatten eller tungskrapa under de senaste 7 dagarna och inte kan/vilja inte kunna stoppa detta under hela studien
• Kvinnor på behandling för gingivit
• Kvinnor med ihållande hyperemesis eller ptyalism
• På protonpumpshämmare/antacida annan behandling för gastrit/magsår/magsår
• De med långvarig antibiotikaanvändning t.ex. profylax av urinvägsinfektioner (UVI) eller de som sannolikt behöver upprepade antibiotikakurer t.ex. historia av återkommande UVI
• Kvinnor med känd allergi/intolerans mot rödbetor eller citron
• Typ 1 och typ 2 diabetiker
• Måttlig järnbristanemi med hemoglobin <100g/dL och/eller ferritin <15μg/L
• Varje blodsjukdom eller signifikant sjukdom som kan påverka trombocytfunktionen och koagulationen. Patienter som tar lågdos acetylsalicylsyra (150 mg) för preeklampsiprofylax och som löper ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning kommer dock att inkluderas i studien.
• Historik av alkohol- eller drogmissbruk under de senaste 6 månaderna
• Systemisk autoimmun sjukdom t.ex. Reumatoid artrit, antifosfolipidsyndrom bindvävssjukdom t.ex. Systemisk lupus erytematös eller andra tillstånd som är kända för att vara associerade med kronisk inflammation såsom inflammatorisk tarmsjukdom - Chrons sjukdom/ulcerös kolit
• Kvinnor som inte tänker leverera på rekryteringsplatsen
• Att delta i en annan interventionsstudie som påverkar resultaten av denna studie
• De med allvarlig psykisk ohälsa eller inlärningssvårigheter och som inte kan ge skriftligt informerat samtycke
• De som är fängslade som fånge eller fängslade i någon säker enhet, inklusive de som hålls i enlighet med Mental Health Act
• De som inte behärskar det lokala språket och saknar lämplig tolk trots användning av tjänster som Language Line