O Estudo BEET-BP - Investigando o Efeito dos Nitratos Alimentares na Hipertensão na Gravidez

Critério de inclusão:

• Idade ≥18
• Capaz de dar consentimento informado por escrito
• Gestações únicas, entre 24+0 a 36+6 semanas de gestação com hipertensão gestacional de início recente (definida pela ISSHP2018 como PA de início recente >140/90 e sem evidência de proteinúria, anormalidades bioquímicas ou hematológicas ou restrição de crescimento fetal) ou
• Gestações únicas, entre 24+0 - 36+6 semanas de gestação, com hipertensão crônica (definida pelo ISSHP2018 como PA ≥140/90 antes da gravidez ou reconhecida em <20 semanas de gestação) ou
• Gestações únicas, entre 24+0 - 36+6 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia (definida pela ISSHP2018 como hipertensão gestacional acompanhada por ≥ 1 das seguintes novas condições de início em ou após 20 semanas de gestação:
• Proteinúria (coleta de urina de 24h>300mg/dia, relação proteína-creatinina>30 mg/mmol)
• Outros marcadores de disfunção orgânica materna, incluindo:
• Lesão Renal Aguda (LRA) (creatinina ≥90μmol/L; 1mg/dL)
• Envolvimento do fígado (elevação das transaminases, por ex. alanina transaminase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) >40IU/L) com ou sem quadrante superior direito ou dor abdominal epigástrica
• Complicações neurológicas, por ex. eclâmpsia, estado mental alterado, cegueira, acidente vascular cerebral, clônus, dores de cabeça intensas e escotomas visuais persistentes
• Complicações hematológicas (trombocitopenia - contagem de plaquetas <150 000/μL, coagulação intravascular disseminada, hemólise
• Disfunção uteroplacentária (restrição do crescimento fetal, análise anormal da forma de onda doppler da artéria umbilical ou natimorto)

Critério de exclusão:

• Incapaz de tolerar o sabor do concentrado de suco de beterraba durante o teste de sabor
• gravidez múltipla
• História de condições hepáticas agudas ou crônicas (além de pré-eclâmpsia)
• Aneuploidias fetais ou anomalias fetais graves
• Relutância em cumprir todos os procedimentos relacionados ao estudo, por ex. Mulheres que usaram enxaguatório bucal ou raspagem da língua nos últimos 7 dias e não são capazes/não querem interromper isso durante o estudo
• Mulheres em tratamento para gengivite
• Mulheres com hiperêmese persistente ou ptialismo
• Com inibidores da bomba de protões/antiácidos outro tratamento para gastrite/úlcera péptica/úlceras gástricas
• Aqueles com uso prolongado de antibióticos, por exemplo. profilaxia de infecções do trato urinário (UTIs) ou aqueles que provavelmente precisarão de cursos repetidos de antibióticos, por exemplo. história de ITU recorrente
• Mulheres com alergia/intolerância conhecida a beterraba ou limão
• Diabéticos tipo 1 e tipo 2
• Anemia ferropriva moderada com hemoglobina <100g/dL e/ou ferritina <15μg/L
• Qualquer distúrbio sanguíneo ou doença significativa que possa afetar a função plaquetária e a coagulação. No entanto, as pacientes que tomam aspirina em baixa dose (150 mg) para profilaxia da pré-eclâmpsia e que apresentam maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia serão incluídas no estudo.
• História de uso abusivo de álcool ou drogas recreativas nos últimos 6 meses
• Doença autoimune sistémica, e. Artrite reumatóide, síndrome antifosfolipídica, doença do tecido conjuntivo, por ex. Lúpus eritematoso sistêmico ou outras condições sabidamente associadas à inflamação crônica, como doença inflamatória intestinal - doença de Chron/colite ulcerativa
• Mulheres que não pretendem dar à luz no local de recrutamento
• Participar de outro estudo de intervenção que influencia os resultados deste estudo
• Aqueles com doença mental grave ou dificuldades de aprendizagem e incapazes de dar consentimento informado por escrito
• Aqueles que são detidos como prisioneiros ou detidos em qualquer unidade segura, incluindo aqueles detidos sob a Lei de Saúde Mental
• Aqueles que não são fluentes no idioma local e ausência de intérprete adequado, apesar do uso de serviços como o Language Line