Jämförelse av tid till extubering med Sugammadex eller Neostigmin

Denna forskningsstudie kommer att ha designen av en blindad randomiserad klinisk prövning. Apoteket kommer att bli blind för studiemedicinen som ges. Anestesileverantören kan inte bli blind eftersom han/hon kommer att behöva bestämma rätt dos och tidpunkt för den neuromuskulära blockerarens reverseringsmedicin (studiemedicinerna) som ges i slutet av proceduren. Studien kommer att rekrytera 80 patienter som kommer till Temple University Hospital för en poliklinisk bronkoskopibiopsiprocedur som kräver generell anestesi med neuromuskulär blockad. Rocuronium kommer att vara den neuromuskulära blockadmedicinen som ges i denna studie. Inklusionskriterier för dessa patienter kommer att inkludera de ålder >18 som har diagnosen kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och/eller idiopatisk lungsjukdom (ILD) och som behöver medicinsk behandling för detsamma; Dessa patienter kommer att ha American Society of anesthesiology Physical Status (ASA PS) 3-4 baserat på enbart deras lungsjukdom. Patienterna kommer sedan att slumpmässigt tilldelas en av två studiearmar (40 per arm). Patienter i en arm av studien kommer att få Sugammadex och patienter i den andra armen kommer att få neostigmin/glykopyrrolat för att vända neuromuskulär blockad. På grund av arten av bronkoskopi för biopsi kommer djupet av anestesi i slutet av fallet att vara svårt att förutsäga; längden på fallen kan variera en del (även om de flesta kommer att vara ungefär en timme), och patienternas metabolism av neuromuskulära blockerande medel är mycket beroende av deras personliga medicinering och leverfunktion. Varje patients djup av neuromuskulär blockad kommer att följas med hjälp av TwitchView-monitorn, en kommersiellt tillgänglig, en elektromyografi (EMG)-baserad monitor. TwitchView mäter muskelrespons på levererade elektriska stimuli (2Hz) som skickas i set med 4X0,5 sekunders mellanrum (oftast). De muskler som styrs av ulnarnerven kommer att följas under denna studie. Återgång av muskelstyrka efter att reverseringsmedel har getts anses vara fullständig när förhållandet mellan styrkan av svaret på det fjärde elektriska stimulansen och det första stimulansen är 0,9. Flera tidpunkter kommer att registreras, inklusive tåg av fyra mätningar (TOF) var 5:e minut under proceduren, tid och TOF vid slutet av proceduren, tid för reversering av medicindosering, tid för TOF>0,9 och tid för extubation. Reverseringsmedicin kommer att ges så snart varje patients procedur är klar och patienten uppfyller lämpliga kriterier för reversering för respektive läkemedel. Jämförelse av data från de två armarna av studien kommer sedan att göras.