Vergleich der Zeit bis zur Extubation unter Verwendung von Sugammadex oder Neostigmin

Diese Forschungsstudie wird das Design einer verblindeten randomisierten klinischen Studie haben. Der Apotheker ist gegenüber der verabreichten Studienmedikation verblindet. Der Anästhesist kann nicht verblindet werden, da er/sie die richtige Dosis und den richtigen Zeitpunkt für die am Ende des Eingriffs verabreichte Umkehrmedikation des neuromuskulären Blockers (die Studienmedikation) bestimmen muss. Die Studie wird 80 Patienten rekrutieren, die für ein ambulantes Bronchoskopie-Biopsieverfahren, das eine Vollnarkose mit neuromuskulärer Blockade erfordert, in das Temple University Hospital kommen. Rocuronium wird das in dieser Studie verabreichte Medikament zur neuromuskulären Blockade sein. Zu den Einschlusskriterien für diese Patienten gehören diejenigen im Alter von > 18 Jahren, die eine Diagnose einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und/oder einer idiopathischen Lungenerkrankung (ILD) haben und die dafür eine medizinische Behandlung benötigen; Diese Patienten haben einen physischen Status der American Society of Anesthesiology (ASA PS) von 3-4 allein aufgrund ihrer Lungenerkrankung. Die Patienten werden dann nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Studienarmen (40 pro Arm) zugeordnet. Patienten in einem Arm der Studie erhalten Sugammadex und Patienten in dem anderen Arm Neostigmin/Glycopyrrolat zur Aufhebung der neuromuskulären Blockade. Aufgrund der Art der Bronchoskopie für die Biopsie ist die Tiefe der Anästhesie am Ende des Falls schwer vorherzusagen; die Dauer der Fälle kann etwas variieren (obwohl die meisten ungefähr eine Stunde dauern), und der Stoffwechsel der Patienten mit neuromuskulären Blockern hängt sehr stark von ihrer persönlichen Medikation und Leberfunktion ab. Die Tiefe der neuromuskulären Blockade jedes Patienten wird mit dem TwitchView-Monitor verfolgt, einem kommerziell erhältlichen, auf Elektromyographie (EMG) basierenden Monitor. Der TwitchView misst die Muskelreaktion auf abgegebene elektrische Reize (2 Hz), die (am häufigsten) in Sätzen von 4 x 0,5 Sekunden gesendet werden. Die vom N. ulnaris kontrollierten Muskeln werden während dieser Studie verfolgt. Die Rückkehr der Muskelkraft nach Gabe von Gegenmitteln gilt als abgeschlossen, wenn das Verhältnis der Stärke der Reaktion auf den vierten elektrischen Stimulus zum ersten Stimulus 0,9 beträgt. Es werden mehrere Zeitpunkte aufgezeichnet, einschließlich Viererreihenmessungen (TOF) alle 5 Minuten während des Verfahrens, Zeit und TOF am Ende des Verfahrens, Zeit der Umkehrmedikationsdosierung, Zeit von TOF>0,9 und Zeit der Extubation. Eine Umkehrmedikation wird verabreicht, sobald das Verfahren bei jedem Patienten abgeschlossen ist und der Patient die entsprechenden Kriterien für die Umkehrung der jeweiligen Medikation erfüllt. Anschließend erfolgt ein Vergleich der Daten aus den beiden Studienarmen.