Porównanie czasu do ekstubacji przy użyciu sugammadeksu lub neostygminy

To badanie będzie miało zaprojektowaną ślepą, randomizowaną próbę kliniczną. Farmaceuta nie będzie widział podanego badanego leku. Nie można zaślepić anestezjologa, ponieważ będzie on musiał określić odpowiednią dawkę i czas podania leku odwracającego bloker nerwowo-mięśniowy (leki badane) podanego na koniec procedury. Badanie obejmie 80 pacjentów przybywających do Temple University Hospital na ambulatoryjną procedurę biopsji bronchoskopii, która wymaga znieczulenia ogólnego z blokadą nerwowo-mięśniową. Rokuronium będzie lekiem blokującym przewodnictwo nerwowo-mięśniowe podawanym w tym badaniu. Kryteria włączenia dla tych pacjentów obejmują pacjentów w wieku >18 lat, u których rozpoznano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i/lub idiopatyczną chorobę płuc (ILD) i którzy wymagają leczenia z tego powodu; pacjenci ci uzyskają stan fizyczny 3-4 Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA PS) 3-4 na podstawie samej choroby płuc. Następnie pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch ramion badania (po 40 na ramię). Pacjenci w jednym ramieniu badania otrzymają Sugammadeks, a pacjenci w drugim ramieniu otrzymają neostygminę/glikopirolan w celu zniesienia blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Ze względu na charakter bronchoskopii do biopsji głębokość znieczulenia na końcu przypadku będzie trudna do przewidzenia; długość przypadków może się różnić w niektórych przypadkach (chociaż większość będzie wynosić około jednej godziny), a metabolizm pacjentów z lekami blokującymi przewodnictwo nerwowo-mięśniowe jest w dużym stopniu zależny od ich osobistych schematów leczenia i czynności wątroby. Głębokość blokady nerwowo-mięśniowej każdego pacjenta będzie śledzona za pomocą monitora TwitchView, dostępnego w handlu monitora opartego na elektromiografii (EMG). TwitchView mierzy reakcję mięśni na dostarczone bodźce elektryczne (2 Hz), które są wysyłane w seriach co 4 x 0,5 sekundy (najczęściej). Podczas tego badania będą obserwowane mięśnie kontrolowane przez nerw łokciowy. Powrót siły mięśniowej po podaniu środków odwracających uważa się za zakończony, gdy stosunek siły odpowiedzi na czwarty bodziec elektryczny do pierwszego bodźca wynosi 0,9. Rejestrowanych będzie wiele punktów czasowych, w tym ciąg czterech pomiarów (TOF) co 5 minut podczas zabiegu, czas i TOF na końcu zabiegu, czas podania leków odwracających, czas TOF>0,9 i czas ekstubacji. Leki odwracające zostaną podane, gdy tylko procedura u każdego pacjenta zostanie zakończona, a pacjent spełni odpowiednie kryteria odwrócenia dla każdego odpowiedniego leku. Następnie dokonane zostanie porównanie danych z dwóch ramion badania.