Confronto del tempo di estubazione con Sugammadex o Neostigmina

Questo studio di ricerca avrà il disegno di uno studio clinico randomizzato in cieco. Il farmacista sarà all'oscuro del farmaco in studio somministrato. L'operatore dell'anestesia non può essere accecato perché dovrà determinare la dose e i tempi corretti del farmaco di inversione del bloccante neuromuscolare (i farmaci dello studio) somministrato alla fine della procedura. Lo studio recluterà 80 pazienti che verranno al Temple University Hospital per una procedura di biopsia di broncoscopia ambulatoriale che richiede anestesia generale con blocco neuromuscolare. Il rocuronio sarà il farmaco per il blocco neuromuscolare fornito in questo studio. I criteri di inclusione per questi pazienti includeranno quelli di età > 18 anni che hanno una diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e/o malattia polmonare idiopatica (ILD) e che richiedono un trattamento medico per la stessa; questi pazienti avranno uno stato fisico della società americana di anestesiologia (ASA PS) 3-4 basato solo sulla loro malattia polmonare. I pazienti verranno quindi assegnati in modo casuale a uno dei due bracci dello studio (40 per braccio). I pazienti in un braccio dello studio riceveranno Sugammadex e i pazienti nell'altro braccio riceveranno neostigmina/glicopirrolato per invertire il blocco neuromuscolare. A causa della natura della broncoscopia per la biopsia, la profondità dell'anestesia alla fine del caso sarà difficile da prevedere; la durata dei casi può variare leggermente (sebbene la maggior parte sarà di circa un'ora) e il metabolismo dei pazienti degli agenti bloccanti neuromuscolari dipende molto dai loro regimi terapeutici personali e dalla funzionalità epatica. La profondità del blocco neuromuscolare di ciascun paziente verrà seguita utilizzando il monitor TwitchView, un monitor basato sull'elettromiografia (EMG) disponibile in commercio. TwitchView misura la risposta muscolare agli stimoli elettrici erogati (2Hz) che vengono inviati in serie di 4X0,5 secondi l'una dall'altra (più comunemente). I muscoli controllati dal nervo ulnare saranno seguiti durante questo studio. Il ritorno della forza muscolare dopo la somministrazione di agenti di inversione è considerato completo quando il rapporto tra la forza della risposta al quarto stimolo elettrico e il primo stimolo è 0,9. Verranno registrati più punti temporali, incluso il treno di quattro misurazioni (TOF) ogni 5 minuti durante la procedura, tempo e TOF alla fine della procedura, tempo di somministrazione del farmaco di inversione, tempo di TOF> 0,9 e tempo di estubazione. Il farmaco di inversione verrà somministrato non appena la procedura di ciascun paziente è completa e il paziente soddisfa i criteri appropriati per l'inversione per ciascun rispettivo farmaco. Verrà quindi effettuato il confronto dei dati dei due bracci dello studio.