Vergelijking van tijd tot extubatie met behulp van Sugammadex of Neostigmine

Deze onderzoeksstudie zal het ontwerp hebben van een geblindeerde, gerandomiseerde klinische studie. De apotheker zal geblindeerd zijn voor de toegediende onderzoeksmedicatie. De anesthesist kan niet worden geblindeerd omdat hij/zij de juiste dosis en timing van de neuromusculaire blokker-omkeermedicatie (de studiemedicatie) moet bepalen die aan het einde van de procedure wordt gegeven. De studie zal 80 patiënten rekruteren die naar het Temple University Hospital komen voor een poliklinische bronchoscopie-biopsieprocedure die algemene anesthesie met neuromusculaire blokkade vereist. Rocuronium zal de neuromusculaire blokkademedicatie zijn die in deze studie wordt gegeven. Inclusiecriteria voor deze patiënten omvatten die van >18 jaar met een diagnose van chronische obstructieve longziekte (COPD) en/of idiopathische longziekte (ILD) en die hiervoor medische behandeling nodig hebben; deze patiënten zullen alleen op basis van hun longziekte een American Society of Anesthesiology Physical Status (ASA PS) 3-4 hebben. De patiënten worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een van de twee onderzoeksarmen (40 per arm). Patiënten in de ene arm van het onderzoek zullen Sugammadex krijgen en patiënten in de andere arm zullen neostigmine/glycopyrrolaat krijgen om de neuromusculaire blokkade op te heffen. Vanwege de aard van bronchoscopie voor biopsie, zal de diepte van de anesthesie aan het einde van de casus moeilijk te voorspellen zijn; de duur van de gevallen kan enigszins variëren (hoewel de meeste ongeveer een uur zullen duren), en het metabolisme van neuromusculaire blokkers door patiënten is sterk afhankelijk van hun persoonlijke medicatieregimes en leverfunctie. De diepte van de neuromusculaire blokkade van elke patiënt wordt gevolgd met behulp van de TwitchView-monitor, een in de handel verkrijgbare, op elektromyografie (EMG) gebaseerde monitor. De TwitchView meet spierrespons op geleverde elektrische prikkels (2 Hz) die in sets van 4 x 0,5 seconden uit elkaar worden verzonden (meestal). Tijdens dit onderzoek worden de door de nervus ulnaris aangestuurde spieren gevolgd. Terugkeer van spierkracht nadat omkeringsmiddelen zijn gegeven, wordt als voltooid beschouwd wanneer de verhouding van de kracht van de respons op de vierde elektrische stimulus tot de eerste stimulus 0,9 is. Er worden meerdere tijdspunten geregistreerd, waaronder een reeks van vier metingen (TOF) elke 5 minuten tijdens de procedure, tijd en TOF aan het einde van de procedure, tijd van omkering van medicatiedosering, tijd van TOF> 0,9 en tijd van extubatie. Omkeringmedicatie zal worden gegeven zodra de procedure van elke patiënt is voltooid en de patiënt voldoet aan de juiste criteria voor omkering voor elke respectieve medicatie. Vervolgens zullen de gegevens van de twee takken van het onderzoek worden vergeleken.