Sammenligning av tid til ekstubering ved bruk av Sugammadex eller Neostigmin

Denne forskningsstudien vil ha utformingen av en blindet randomisert klinisk studie. Farmasøyten vil bli blindet for studiemedisinen som er gitt. Anestesileverandøren kan ikke blindes fordi han/hun må bestemme riktig dose og tidspunkt for reverseringsmedisinen for nevromuskulær blokker (studiemedisinene) gitt på slutten av prosedyren. Studien vil rekruttere 80 pasienter som kommer til Temple University Hospital for en poliklinisk bronkoskopibiopsiprosedyre som krever generell anestesi med nevromuskulær blokade. Rocuronium vil være den nevromuskulære blokkademedisinen gitt i denne studien. Inklusjonskriterier for disse pasientene vil inkludere de alder >18 som har diagnosen kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og/eller idiopatisk lungesykdom (ILD) og som trenger medisinsk behandling for det samme; disse pasientene vil ha American Society of anesthesiology fysisk status (ASA PS) 3-4 basert på deres lungesykdom alene. Pasientene vil deretter bli tilfeldig tildelt en av to studiearmer (40 per arm). Pasienter i den ene armen av studien vil få Sugammadex og pasienter i den andre armen vil få neostigmin/glykopyrrolat for reversering av nevromuskulær blokade. På grunn av arten av bronkoskopi for biopsi, vil dybden av anestesi ved slutten av saken være vanskelig å forutsi; lengden på tilfellene kan variere noe (selv om de fleste vil være omtrent en time), og pasientenes metabolisme av nevromuskulære blokkerende midler er veldig avhengig av deres personlige medisiner og leverfunksjon. Hver pasients dybde av nevromuskulær blokade vil bli fulgt ved hjelp av TwitchView-monitoren, en kommersielt tilgjengelig, en elektromyografi (EMG)-basert monitor. TwitchView måler muskelrespons på leverte elektriske stimuli (2Hz) som sendes i sett med 4X0,5 sekunders mellomrom (oftest). Musklene kontrollert av ulnarnerven vil bli fulgt under denne studien. Tilbakeføring av muskelstyrke etter at reverseringsmidler er gitt anses som fullstendig når forholdet mellom styrken til responsen til den fjerde elektriske stimulansen til den første stimulansen er 0,9. Flere tidspunkter vil bli registrert, inkludert tog på fire måling (TOF) hvert 5. minutt under prosedyren, tidspunkt og TOF ved slutten av prosedyren, tidspunkt for reverseringsmedisinering, tidspunkt for TOF>0,9 og tidspunkt for ekstubering. Reverseringsmedisin vil bli gitt så snart hver pasients prosedyre er fullført og pasienten oppfyller passende kriterier for reversering for hver respektive medisin. Sammenligning av dataene fra de to armene av studien vil da bli foretatt.