Ekstubaatioon kuluvan ajan vertailu sugammadexilla tai neostigmiinillä

Tässä tutkimustutkimuksessa suunnitellaan sokkoutettua satunnaistettua kliinistä tutkimusta. Apteekki sokeutuu annetulle tutkimuslääkkeelle. Anestesian tarjoajaa ei voida sokeuttaa, koska hänen on määritettävä toimenpiteen lopussa annettavan neuromuskulaarisen salpaajan kumoamislääkkeen (tutkimuslääkkeet) oikea annos ja ajoitus. Tutkimukseen rekrytoidaan 80 potilasta, jotka tulevat Templen yliopistolliseen sairaalaan avohoitoon bronkoskopiabiopsiatoimenpiteeseen, joka vaatii yleisanestesian hermo-lihassalpauksella. Rokuronium on tässä tutkimuksessa annettu neuromuskulaarinen salpauslääke. Näiden potilaiden mukaanottokriteerit sisältävät yli 18-vuotiaat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja/tai idiopaattinen keuhkosairaus (ILD) ja jotka tarvitsevat siihen lääketieteellistä hoitoa; näillä potilailla on amerikkalaisen anestesiologian seuran fyysinen tila (ASA PS) 3-4 pelkän keuhkosairauden perusteella. Potilaat jaetaan sitten satunnaisesti toiseen kahdesta tutkimushaarasta (40 per käsi). Toisen tutkimuksen potilaat saavat Sugammadexia ja toisen ryhmän potilaat neostigmiiniä/glykopyrrolaattia hermo-lihassalpauksen kumoamiseksi. Biopsian bronkoskopian luonteesta johtuen anestesian syvyyttä tapauksen lopussa on vaikea ennustaa; tapausten pituus voi vaihdella jonkin verran (vaikka useimmat ovat noin tunnin verran), ja potilaiden hermo-lihassalpaajien metabolia on hyvin riippuvainen heidän henkilökohtaisista lääkitysohjelmistaan ​​ja maksan toiminnasta. Kunkin potilaan hermo-lihassalpauksen syvyyttä seurataan käyttämällä TwitchView-monitoria, joka on kaupallisesti saatavilla elektromyografiaan (EMG) perustuva monitori. TwitchView mittaa lihasten vastetta sähköisiin ärsykkeisiin (2 Hz), jotka lähetetään 4 x 0,5 sekunnin välein (yleisimmin). Kyynärluuhermon ohjaamia lihaksia seurataan tämän tutkimuksen aikana. Lihasvoiman palautuminen käänteisten aineiden antamisen jälkeen katsotaan täydelliseksi, kun neljänteen sähköiseen ärsykkeeseen kohdistuvan vasteen voimakkuuden suhde ensimmäiseen ärsykkeeseen on 0,9. Useita aikapisteitä tallennetaan, mukaan lukien neljän mittauksen sarja (TOF) joka 5. minuutti toimenpiteen aikana, aika ja TOF toimenpiteen lopussa, käänteinen lääkityksen annosteluaika, TOF > 0,9 ja ekstubaatioaika. Peruutuslääkitys annetaan heti, kun kunkin potilaan toimenpide on suoritettu ja potilas täyttää asianmukaiset kumoamiskriteerit kullekin vastaavalle lääkkeelle. Tämän jälkeen suoritetaan kahden tutkimuksen osan tietojen vertailu.