Porovnání doby do extubace pomocí Sugammadexu nebo neostigminu

Tato výzkumná studie bude mít podobu zaslepené randomizované klinické studie. Lékárník bude zaslepený vůči podávanému studijnímu léku. Poskytovatel anestezie nemůže být zaslepen, protože bude muset určit správnou dávku a načasování reverzní medikace neuromuskulárních blokátorů (léky studie) podávané na konci procedury. Studie zahrne 80 pacientů přicházejících do Temple University Hospital k ambulantní bronchoskopické biopsii, která vyžaduje celkovou anestezii s neuromuskulární blokádou. Rokuronium bude lékem na neuromuskulární blokádu podávaným v této studii. Kritéria pro zařazení pro tyto pacienty budou zahrnovat pacienty ve věku >18 let, kteří mají diagnózu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a/nebo idiopatické plicní nemoci (ILD) a kteří pro to potřebují lékařskou léčbu; tito pacienti budou mít fyzický stav podle Americké společnosti pro anesteziologii (ASA PS) 3-4 pouze na základě jejich plicního onemocnění. Pacienti budou poté náhodně rozděleni do jednoho ze dvou ramen studie (40 na rameno). Pacienti v jednom rameni studie budou dostávat Sugammadex a pacienti v druhém rameni budou dostávat neostigmin/glykopyrrolát pro zvrácení neuromuskulární blokády. Vzhledem k povaze bronchoskopie pro biopsii bude obtížné předvídat hloubku anestézie na konci případu; délka případů se může částečně lišit (ačkoli většina bude trvat přibližně jednu hodinu) a metabolismus neuromuskulárních blokátorů pacientů velmi závisí na jejich osobním léčebném režimu a jaterní funkci. Hloubka neuromuskulární blokády každého pacienta bude sledována pomocí monitoru TwitchView, komerčně dostupného monitoru založeného na elektromyografii (EMG). TwitchView měří svalovou odezvu na dodané elektrické stimuly (2 Hz), které jsou vysílány v sadách s odstupem 4x0,5 sekundy (nejčastěji). Během této studie budou sledovány svaly ovládané loketním nervem. Návrat svalové síly po podání reverzních činidel se považuje za úplný, když poměr síly odpovědi na čtvrtý elektrický stimul k prvnímu stimulu je 0,9. Bude zaznamenáno více časových bodů, včetně sledu čtyř měření (TOF) každých 5 minut během procedury, času a TOF na konci procedury, doby reverzního dávkování medikace, doby TOF>0,9 a doby extubace. Reverzní medikace bude podána, jakmile je procedura každého pacienta dokončena a pacient splní příslušná kritéria pro zrušení pro každou příslušnou medikaci. Poté bude provedeno srovnání dat ze dvou větví studie.