Comparação do tempo até a extubação usando sugamadex ou neostigmina

Este estudo de pesquisa terá o delineamento de um ensaio clínico randomizado cego. O farmacêutico não terá conhecimento do medicamento do estudo administrado. O anestesista não pode ser cegado porque ele/ela precisará determinar a dose e o tempo adequados da medicação de reversão do bloqueador neuromuscular (as medicações do estudo) administrada no final do procedimento. O estudo recrutará 80 pacientes que chegam ao Temple University Hospital para um procedimento de biópsia de broncoscopia ambulatorial que requer anestesia geral com bloqueio neuromuscular. O rocurônio será o medicamento bloqueador neuromuscular utilizado neste estudo. Os critérios de inclusão para esses pacientes incluirão aqueles com idade > 18 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e/ou doença pulmonar idiopática (DPI) e que necessitam de tratamento médico para a mesma; esses pacientes terão status físico da sociedade americana de anestesiologia (ASA PS) 3-4 com base apenas em sua doença pulmonar. Os pacientes serão então designados aleatoriamente para um dos dois braços do estudo (40 por braço). Os pacientes de um braço do estudo receberão Sugamadex e os pacientes do outro braço receberão neostigmina/glicopirrolato para reversão do bloqueio neuromuscular. Devido à natureza da broncoscopia para biópsia, a profundidade da anestesia no final do caso será difícil de prever; a duração dos casos pode variar um pouco (embora a maioria seja de aproximadamente uma hora), e o metabolismo dos agentes bloqueadores neuromusculares dos pacientes depende muito de seus esquemas de medicação pessoais e da função hepática. A profundidade do bloqueio neuromuscular de cada paciente será acompanhada usando o monitor TwitchView, um monitor baseado em eletromiografia (EMG) disponível comercialmente. O TwitchView mede a resposta muscular a estímulos elétricos entregues (2 Hz) que são enviados em séries de 4X0,5 segundos de intervalo (mais comumente). Os músculos controlados pelo nervo ulnar serão acompanhados durante este estudo. O retorno da força muscular após a administração de agentes reversores é considerado completo quando a proporção da força da resposta ao quarto estímulo elétrico para o primeiro estímulo é de 0,9. Vários pontos de tempo serão registrados, incluindo trem de quatro medições (TOF) a cada 5 minutos durante o procedimento, tempo e TOF no final do procedimento, tempo de dosagem de medicação de reversão, tempo de TOF>0,9 e tempo de extubação. A medicação de reversão será administrada assim que o procedimento de cada paciente for concluído e o paciente atender aos critérios apropriados para reversão para cada medicação respectiva. A comparação dos dados dos dois braços do estudo será então feita.