Сравнение времени до экстубации с использованием сугаммадекса или неостигмина

Это исследование будет иметь дизайн слепого рандомизированного клинического испытания. Фармацевт не будет знать о назначенном исследуемом лекарстве. Поставщик анестезии не может быть ослеплен, потому что ему/ей необходимо будет определить правильную дозу и время приема нейромышечных блокаторов (исследуемые препараты), вводимых в конце процедуры. В исследовании примут участие 80 пациентов, поступающих в университетскую больницу Темпл для амбулаторной бронхоскопической биопсии, требующей общей анестезии с нервно-мышечной блокадой. Рокуроний будет лекарством для нервно-мышечной блокады, назначаемым в этом исследовании. Критерии включения для этих пациентов будут включать лиц в возрасте старше 18 лет, у которых диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и/или идиопатическая болезнь легких (ИЗЛ), и которые нуждаются в лечении по этому поводу; эти пациенты будут иметь физический статус Американского общества анестезиологов (ASA PS) 3-4 на основании только их легочного заболевания. Затем пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп исследования (40 в группе). Пациенты в одной группе исследования будут получать сугаммадекс, а пациенты в другой группе будут получать неостигмин/гликопирролат для устранения нервно-мышечной блокады. Из-за характера бронхоскопии для биопсии глубину анестезии в конце случая будет трудно предсказать; продолжительность случаев может несколько варьироваться (хотя в большинстве случаев это будет примерно один час), а метаболизм пациентов с нервно-мышечными блокаторами очень сильно зависит от их личных схем приема лекарств и функции печени. Глубина нервно-мышечной блокады у каждого пациента будет отслеживаться с помощью монитора TwitchView, имеющегося в продаже монитора на основе электромиографии (ЭМГ). TwitchView измеряет реакцию мышц на доставленные электрические стимулы (2 Гц), которые отправляются сериями с интервалом 4x0,5 секунды (чаще всего). Во время этого исследования будут отслеживаться мышцы, контролируемые локтевым нервом. Восстановление мышечной силы после введения реверсивных средств считается полным, когда отношение силы ответа на четвертый электрический раздражитель к первому составляет 0,9. Будут записаны несколько моментов времени, включая серию из четырех измерений (TOF) каждые 5 минут во время процедуры, время и время TOF в конце процедуры, время обратного дозирования лекарства, время TOF>0,9 и время экстубации. Обратное лечение будет дано, как только процедура каждого пациента будет завершена, и пациент соответствует соответствующим критериям для отмены для каждого соответствующего лекарства. Затем будет проведено сравнение данных двух групп исследования.